2025 में केरल में रिपोर्ट किए गए अमीबिक मेनिंगोएन्सेफलाइटिस (एएमई) मामलों की महामारी विज्ञान का वर्णन करने के लिए केरल स्वास्थ्य विभाग और चेन्नई में भारतीय चिकित्सा अनुसंधान परिषद के राष्ट्रीय महामारी विज्ञान संस्थान के विशेषज्ञों द्वारा किए गए पहले संयुक्त क्षेत्र-स्तरीय अध्ययन में प्राकृतिक जल निकायों के संपर्क और स्नान और अन्य घरेलू उद्देश्यों के लिए गैर-क्लोरीनयुक्त पानी के उपयोग को महत्वपूर्ण जोखिम कारकों के रूप में पहचाना गया है, जो इससे जुड़े संभावित परिवर्तनीय जोखिमों पर राज्य की ओर से पहला महामारी विज्ञान साक्ष्य प्रदान करता है। अमीबिक मेनिंगोएन्सेफलाइटिस.

केस-कंट्रोल अध्ययन केरलम में कुएं के पानी की संदिग्ध गुणवत्ता का पहला वैज्ञानिक प्रमाण है, जिस पर आबादी का एक महत्वपूर्ण वर्ग स्नान और अन्य घरेलू उपयोग के लिए निर्भर है।

जो पहले से ही ज्ञात है

वैज्ञानिक समुदाय द्वारा यह पहले से ही अच्छी तरह से समझाया गया है कि कुछ जोखिम भरे व्यवहार – प्राकृतिक जल निकायों के संपर्क में आना (विशेष रूप से पानी में गोता लगाना और नाक में पानी डालना), पहले चेहरे या नाक की चोट का इतिहास, और अल्सर या त्वचा पर घाव होने पर प्राकृतिक जल निकायों में प्रवेश करना – एकैन्थामोइबा के कारण होने वाले एएमई की संभावना होती है, जो ऊतक या श्वसन पथ के माध्यम से शरीर में प्रवेश कर सकता है।

“यह निष्कर्ष कि घरेलू उद्देश्यों के लिए गैर-क्लोरीनयुक्त पानी, या कुएं के पानी का उपयोग स्वतंत्र रूप से एकैन्थामीबा के कारण होने वाले एएमई से जुड़ा हुआ है, केरल के लिए काफी प्रासंगिक है, जहां आबादी का केवल एक छोटा सा हिस्सा क्लोरीनयुक्त, सुरक्षित, पाइप वाले पानी की आपूर्ति तक पहुंच पाता है। हमारे अध्ययन के नतीजों से पता चला है कि जो लोग नहाने या अपना चेहरा धोने के लिए कुएं के पानी का उपयोग करते हैं, उनमें एएमई होने की संभावना 2.95 गुना अधिक है,” तिरुवनंतपुरम सरकारी मेडिकल कॉलेज के संक्रामक रोगों के प्रमुख आर. अरविंद ने बताया। अध्ययन में शामिल प्रमुख शोधकर्ताओं में से एक।

डॉ. अरविंद ने कहा, “अनुमानित जनसंख्या जिम्मेदार अंश (पीएएफ) 34.2% था। इसका मतलब है कि जनसंख्या में एकैन्थामीबा के कारण होने वाले एएमई के 34.2% मामले घटित नहीं होंगे यदि एक विशिष्ट जोखिम कारक के रूप में गैर-क्लोरीनयुक्त कुएं का पानी हटा दिया जाए।” पीएएफ एक महामारी विज्ञान माप है जो आबादी में बीमारी के मामलों के अनुपात का अनुमान लगाता है जो एक विशिष्ट जोखिम कारक को हटा दिए जाने पर घटित नहीं होंगे।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि घरेलू पानी का उपयोग चेहरे, सिर, त्वचा या शरीर के सीधे संपर्क से जुड़ी गतिविधियों को संदर्भित करता है, जैसे स्नान करना या चेहरे या बालों को धोना, और अंतर्ग्रहण को संदर्भित नहीं करता है।

केरलम में पानी का उपयोग

केरल में कई घर व्यक्तिगत या सार्वजनिक कुओं पर निर्भर हैं। भारी वर्षा, बाढ़, सीवेज संदूषण, कार्बनिक पदार्थ और शैवाल की वृद्धि खराब रखरखाव वाले कुओं में मुक्त-जीवित अमीबा (एफएलए) के संदूषण या प्रसार में योगदान कर सकती है।

यह केस-कंट्रोल अध्ययन उच्चतम स्तर का वैज्ञानिक प्रमाण है कि पानी की गुणवत्ता एक प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य मुद्दा बनने जा रही है जिसमें राज्य को तत्काल भविष्य में निवेश करना होगा। पानी की गुणवत्ता की निगरानी, ​​समय-समय पर क्लोरीनीकरण और कुओं के रखरखाव के साथ, स्थानीय स्व-सरकारों के माध्यम से साल भर की गतिविधि होनी चाहिए ताकि लोगों के एएमई से संक्रमित होने के जोखिम को कम किया जा सके।

ऐसे राज्य में जहां बड़ी संख्या में जल निकाय हैं, एएमई के बारे में सार्वजनिक स्वास्थ्य संदेश का ध्यान घरेलू जल स्रोतों के नियमित क्लोरीनीकरण के साथ-साथ विशेष रूप से मानसून और मानसून के बाद की अवधि के दौरान उच्च जोखिम जोखिम को कम करने पर होना चाहिए।

अध्ययन ने क्या किया

अध्ययन, ‘एपिडेमियोलॉजी ऑफ एंड रिस्क फैक्टर्स फॉर अमीबिक मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, केरल 2025’, के नवीनतम अंक में प्रकाशित हुआ। उभरते संक्रामक रोगयूएस सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन के जर्नल ने 1 जनवरी से 11 नवंबर, 2025 के बीच केरल में रिपोर्ट किए गए 159 एएमई मामलों का विश्लेषण किया। इनमें से 76 की पुष्टि वास्तविक समय पीसीआर द्वारा और 83 की पुष्टि मस्तिष्कमेरु द्रव की सूक्ष्म जांच से की गई।

पीसीआर-पुष्टि किए गए मामलों में से 67 (88.2%) का कारण था एकैंथअमीबा प्रजातियाँ और नौ (11.8%) द्वारा नेगलेरिया फाउलेरी.

यह महत्वपूर्ण है क्योंकि लोकप्रिय धारणा, और यहां तक ​​कि अंतरराष्ट्रीय मीडिया का ध्यान भी, “दिमाग खाने वाले अमीबा” की “महामारी” पर केंद्रित है।एन फाउलेरी) केरल में संक्रमण, जबकि, वास्तव में, 2025 में राज्य में एएमई के अधिकांश मामले ग्रैनुलोमेटस अमीबिक एन्सेफलाइटिस के कारण हुए थे एकैंथअमीबा.

159 मरीज़ों में से 41 की मृत्यु हो गई, जिससे मामले की मृत्यु दर 25.8% हो गई। पीसीआर से 67 मरीजों में से सत्रह की पुष्टि हुई एकैंथअमीबा संक्रमण से मृत्यु हो गई (25.4%), जबकि नौ में से चार एन फाउलेरी मरीजों की मृत्यु (44.4%) हुई।

शोधकर्ताओं ने नोट किया कि 2016 और 2024 के बीच, केरल में केवल 45 एएमई मामले और 15 मौतें दर्ज की गईं। बढ़ी हुई नैदानिक ​​जागरूकता, आणविक निदान की व्यापक उपलब्धता और बेहतर निगरानी 2025 में प्रयोगशाला-पुष्टि एएमई मामलों में तेज वृद्धि में योगदान दे सकती है।

संभावित जोखिम कारकों की पहचान करने के लिए, शोधकर्ताओं ने 43 पीसीआर-पुष्टि तक सीमित एक मिलान केस-नियंत्रण अध्ययन किया एकैंथअमीबा तिरुवनंतपुरम, कोल्लम, कोझीकोड और मलप्पुरम से मरीज़ और 129 स्पष्ट रूप से स्वस्थ नियंत्रण। प्रत्येक मामले के लिए तीन नियंत्रण चुने गए और उम्र, लिंग और निवास स्थान के लिए मिलान किया गया।

पिछले तीन महीनों के दौरान प्राकृतिक जल निकायों के संपर्क में आना – तालाबों और नहरों में तैरना या गोता लगाना, विशेष रूप से मैक्सिलोफेशियल चोट या नाक की सर्जरी के इतिहास वाले व्यक्तियों में – बीमारी की 4.7 गुना अधिक संभावना से जुड़ा था।

प्राकृतिक जल निकायों में त्वचा के घावों या अल्सर को उजागर करना एएमई के साथ सबसे मजबूत संबंधों में से एक था। इस समूह में एएमई की संभावना 25.4 गुना अधिक थी। यह की ज्ञात क्षमता के अनुरूप है एकैंथअमीबा त्वचा में दरारों के माध्यम से प्रवेश करना और बाद में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में फैल जाना।

आगे क्या

इसलिए सार्वजनिक स्वास्थ्य संचार को विशेष रूप से चेहरे या सिर की चोटों वाले व्यक्तियों और घाव या त्वचा अल्सर वाले लोगों को प्राकृतिक जल निकायों में प्रवेश करने की सलाह देनी चाहिए, खासकर मानसून और मानसून के बाद के मौसम के दौरान।

शोधकर्ता एक महत्वपूर्ण भेद करते हैं: जबकि नाक के माध्यम से दूषित पानी का प्रवेश संचरण का एक स्थापित मार्ग है एन फाउलेरीइसे एएमई के कारण होने वाले संचरण के मार्ग के रूप में स्थापित नहीं किया गया है एकैंथअमीबा.

हालांकि एकैंथअमीबा एएमई परंपरागत रूप से कमजोर प्रतिरक्षा वाले व्यक्तियों से जुड़ा हुआ है, केरल अध्ययन में, अधिकांश पीसीआर-पुष्टि की गई है एकैंथअमीबा रिकॉर्ड के अनुसार, एएमई मामलों में प्रतिरक्षा से समझौता करने वाली स्थितियाँ दर्ज़ नहीं थीं।

शोधकर्ताओं का कहना है कि मेजबान संवेदनशीलता महत्वपूर्ण बनी हुई है, लेकिन यह अकेले केरल में देखे गए एएमई के पैटर्न की व्याख्या नहीं कर सकती है।

वे यह भी स्पष्ट भेद करते हैं कि इनके बीच संबंध हैं एकैंथअमीबा एएमई और प्राकृतिक जल निकायों या गैर-क्लोरीनयुक्त पानी के संपर्क में महामारी विज्ञान संबंधी संबंध हैं और यह साबित नहीं होता है कि पानी के संपर्क में आने से सीधे तौर पर तंत्रिका आक्रमण हुआ। यह निर्धारित करने के लिए आगे पर्यावरण, नैदानिक ​​और सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययनों की आवश्यकता होगी कि क्या ये संबंध उस मार्ग को प्रतिबिंबित करते हैं जिसके माध्यम से बीमारी का अधिग्रहण किया गया था।

इस अध्ययन में एएमई के साथ निम्न सामाजिक आर्थिक स्थिति जुड़ी हुई थी, जो शोधकर्ताओं द्वारा पहचाने गए व्यवहार संबंधी जोखिमों को प्रभावित कर सकती है। निम्न सामाजिक आर्थिक स्थिति सुरक्षित घरेलू पानी तक पहुंच को प्रभावित कर सकती है और गैर-क्लोरीनयुक्त कुओं पर निर्भरता बढ़ा सकती है। यही कारण है कि अधिकांश एएमई मामले सार्वजनिक अस्पतालों द्वारा रिपोर्ट किए जाते हैं।

अध्ययन में कहा गया है कि एएमई पर जोखिम संचार को सामाजिक-आर्थिक रूप से कमजोर समुदायों को प्राथमिकता देनी चाहिए।