राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण-6 (एनएफएचएस-6) के नए विश्लेषण किए गए आंकड़ों के अनुसार, जम्मू और कश्मीर के निजी अस्पतालों में, जन्म लेने वाले हर दस में से नौ बच्चे सिजेरियन सेक्शन (सी-सेक्शन) से पहुंचे – भारत में कहीं भी निजी क्षेत्र में सी-सेक्शन दर सबसे अधिक है। पश्चिम बंगाल 87.7% और तेलंगाना 83.9% के साथ दूसरे स्थान पर है – ये तीनों राज्य राष्ट्रीय निजी क्षेत्र के औसत 54.1% से काफी ऊपर चल रहे हैं।

भारत में, चिकित्सा विशेषज्ञ सी-सेक्शन में वृद्धि का श्रेय अधिक संस्थागत प्रसव, उच्च जोखिम वाली गर्भधारण की बेहतर पहचान, मातृ आयु और चिकित्सा जटिलताओं में वृद्धि, सहायक प्रजनन तकनीकों का अधिक उपयोग, पिछले सी-सेक्शन और निजी क्षेत्र की प्रसूति देखभाल की तीव्र वृद्धि को देते हैं, जहां निर्धारित प्रसव, सुविधा, वित्तीय प्रोत्साहन और कुछ मामलों में मातृ प्राथमिकता भी उच्च सी-सेक्शन दर में योगदान करती है।

“उद्देश्य एक विशिष्ट सी-सेक्शन दर प्राप्त करना नहीं है, बल्कि यह सुनिश्चित करना है कि अनावश्यक सर्जिकल हस्तक्षेप से बचते हुए, हर महिला को सी-सेक्शन मिले। ऐसा कोई भी शोध अध्ययन नहीं है जो निर्णायक रूप से बताता हो कि जम्मू-कश्मीर में सी-सेक्शन अधिक आम क्यों हैं,” जम्मू और कश्मीर के श्रीनगर में एसकेआईएमएस मेडिकल कॉलेज और अस्पताल बेमिना में स्त्री रोग और प्रसूति विभाग और संकाय सदस्य सामी जान ने कहा।

“लेकिन कुछ संभावित कारण यह हो सकते हैं कि तृतीयक रेफरल प्रणाली को जिला और परिधीय अस्पतालों से उच्च जोखिम वाले गर्भधारण का एक बड़ा हिस्सा प्राप्त होता है। इससे स्वाभाविक रूप से सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता वाली महिलाओं की संख्या में वृद्धि होती है। विलंबित रेफरल, बेहतर तकनीक जो संकट, भौगोलिक और मौसम की चुनौतियों का पता लगा सकती है, मातृ आयु में वृद्धि और बांझपन उपचार सभी योगदान देने वाले कारक हैं,” सुश्री जान ने कहा।

राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण-6 (एनएफएचएस-6, 2023-24) के अनुसार, भारत में सभी जन्मों में से 27.2% अब सिजेरियन सेक्शन द्वारा वितरित किए जाते हैं, जो एनएफएचएस-5 (2019-21) में 21.5% से तेज वृद्धि है, जो देश भर में सर्जिकल प्रसव में निरंतर वृद्धि का संकेत देता है। यह वृद्धि मुख्य रूप से निजी स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र द्वारा प्रेरित है, जहां 54.1% जन्म सी-सेक्शन द्वारा होते हैं, जो एनएफएचएस-5 में 47.4% से अधिक है।

इसके विपरीत, सार्वजनिक क्षेत्र की सी-सेक्शन दर एनएफएचएस-5 में 14.3% से बढ़कर एनएफएचएस-6 में 16.9% हो गई। कुल मिलाकर, आंकड़ों से पता चलता है कि जहां संस्थागत प्रसव 88.6% से बढ़कर 90.6% हो गया है, वहीं सी-सेक्शन में वृद्धि ने इस वृद्धि को पीछे छोड़ दिया है, निजी और सार्वजनिक सुविधाओं के बीच अंतर और भी बढ़ गया है, जिससे विशेष रूप से निजी अस्पतालों में चिकित्सकीय रूप से अनावश्यक सी-सेक्शन के संभावित अति प्रयोग के बारे में चिंताएं बढ़ गई हैं।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) का कहना है कि सी-सेक्शन केवल तभी किया जाना चाहिए जब चिकित्सकीय रूप से आवश्यक हो; जनसंख्या स्तर पर, लगभग 10% से ऊपर सी-सेक्शन दर मातृ या नवजात मृत्यु दर में और कमी से जुड़ी नहीं है, और डब्ल्यूएचओ अब किसी विशिष्ट राष्ट्रीय लक्ष्य दर की सिफारिश नहीं करता है।

“प्रसव पीड़ा का डर, बच्चे की सुरक्षा के बारे में चिंता, पिछले अनुभव, गलत सूचना और सांस्कृतिक मान्यताएं महिलाओं और उनके परिवारों के लिए सिजेरियन निर्णयों को प्रभावित कर सकती हैं। कुछ उभरते बायोमेडिकल सबूत बताते हैं कि सी-सेक्शन शैशवावस्था में प्रारंभिक आंत माइक्रोबियल उपनिवेशण को प्रभावित कर सकता है; अवलोकन संबंधी अध्ययनों के एक मेटा-विश्लेषण ने ऑटिज्म जैसी न्यूरोडेवलपमेंटल स्थितियों के साथ एक मामूली संबंध की सूचना दी है, हालांकि कारणता अप्रमाणित है,” निखिल गुप्ता, एमडी, इंटीग्रेटिव मनोचिकित्सक वेलनेस ने कहा। क्लिनिक जम्मू।”

श्री गुप्ता ने कहा, ”सूचित सहमति के लिए योनि और सर्जिकल डिलीवरी दोनों के बारे में संतुलित परामर्श की आवश्यकता होती है, और गर्भावस्था के दौरान मनोवैज्ञानिक समर्थन को एकीकृत करने से सूचित निर्णय लेने को बढ़ावा मिल सकता है और यह सुनिश्चित करने में मदद मिल सकती है कि सी-सेक्शन केवल तभी किया जाता है जब चिकित्सकीय रूप से आवश्यक हो।”

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मदरहुड हॉस्पिटल, गुरुग्राम में प्रसूति एवं स्त्री रोग विज्ञान की चिकित्सा निदेशक प्रीति अग्रवाल ने कहा, “भारत की बढ़ती सिजेरियन दर कुछ सेटिंग्स में अत्यधिक उपयोग और अन्य में कम उपयोग दोनों को दर्शाती है, जो एक समान दृष्टिकोण के बजाय स्थानीय स्वास्थ्य-प्रणाली की वास्तविकताओं के अनुरूप हस्तक्षेप की आवश्यकता को उजागर करती है।”

डॉ. अग्रवाल मातृ आयु और स्वास्थ्य में बदलाव के साथ-साथ कथित मेडिको-लीगल जोखिम को कम करने के लिए कुछ प्रसूति विशेषज्ञों को सर्जरी की ओर धकेलने वाले मुकदमे के डर की ओर इशारा करती हैं: “आज महिलाएं अधिक उम्र में बच्चे पैदा कर रही हैं, जो गर्भावस्था की जटिलताओं की उच्च दर से जुड़ा है, जिसके लिए सर्जिकल डिलीवरी की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, मोटापा, मधुमेह, उच्च रक्तचाप, बांझपन उपचार और कई गर्भधारण सहित जीवनशैली से जुड़ी बीमारियों में वृद्धि ने स्थिति को और जटिल बना दिया है।”

इसके अतिरिक्त, प्रसव पीड़ा, सुविधा, पूर्व जन्म अनुभव, या शुभ जन्म तिथि चुनने के डर से सी-सेक्शन के लिए मातृ प्राथमिकता ने भी कुछ शहरी सेटिंग्स में मांग को बढ़ा दिया है।

इस बीच, ग्रामीण भारत में तस्वीर उलट गई है। एनएफएचएस-6 (2023-24) के अनुसार, शहरी भारत में 40.5% जन्म सिजेरियन सेक्शन द्वारा हुए, जबकि ग्रामीण भारत में यह 22.8% था।

“प्रसव के दौरान प्रसूति संबंधी रक्तस्राव महिलाओं की सबसे बड़ी हत्या बनी हुई है [in rural India]; सीके बिड़ला अस्पताल, गुरुग्राम में प्रसूति एवं स्त्री रोग विज्ञान की निदेशक आस्था दयाल ने कहा, ”यह भारत में लगभग 47% मातृ मृत्यु का कारण है, जिसका बोझ गरीब राज्यों पर पड़ता है।” उन्होंने कहा कि सी-सेक्शन सुविधा या व्यापार का मामला नहीं है – बल्कि, अनगिनत मामलों में, यह मां के जीवित रहने और रोकी जा सकने वाली मृत्यु के बीच एकमात्र हस्तक्षेप है। जब प्रसव बाधित होता है, जब नाल फट जाती है, या जब प्रसव के बाद रक्तस्राव बढ़ जाता है नियंत्रण, समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप माँ और नवजात शिशु दोनों को बचाता है।

अधिकांश सीधी गर्भधारण के लिए योनि प्रसव जन्म का पसंदीदा तरीका बना हुआ है क्योंकि यह कम मातृ रुग्णता, कम रक्त हानि और संक्रमण, कम अस्पताल में रहने, तेजी से ठीक होने, पहले स्तनपान कराने, भविष्य के गर्भधारण में कम जटिलताओं और नवजात श्वसन अनुकूलन में सुधार के साथ जुड़ा हुआ है।

उडुपी के एसडीएम कॉलेज ऑफ आयुर्वेद एंड हॉस्पिटल की प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ और प्रिंसिपल ममता केवी, योनि प्रसव के शारीरिक मामले की ओर इशारा करती हैं: “सामान्य योनि प्रसव मां और बच्चे दोनों के लिए महत्वपूर्ण लाभ प्रदान करता है। जन्म नहर के माध्यम से पारित होने से नवजात को लाभकारी मातृ रोगाणुओं का पता चलता है जो एक स्वस्थ आंत माइक्रोबायोम स्थापित करने में मदद करते हैं, प्रतिरक्षा का समर्थन करते हैं और एलर्जी और चयापचय संबंधी विकारों के जोखिम को कम करते हैं। प्रसव भी हार्मोनल और शारीरिक परिवर्तनों को ट्रिगर करता है जो फेफड़ों की परिपक्वता, स्तनपान और मातृ-शिशु की सहायता करते हैं। जुड़ाव, जबकि माताओं को तेजी से स्वास्थ्य लाभ और कम सर्जिकल जटिलताओं का अनुभव होता है।” वह आगे कहती हैं कि आयुर्वेद का पारंपरिक ढाँचा – गर्भसंस्कार और गर्भिणी परिचर्या – गर्भधारण से पहले देखभाल, महीने के अनुसार प्रसवपूर्व आहार और जीवनशैली, और सरल योनि प्रसव के उद्देश्य से प्रसव सहायता पर जोर देता है।

भारत में वर्तमान में सी-सेक्शन के लिए कोई मानक राष्ट्रीय टैरिफ नहीं है। लागत शहर, अस्पताल, कमरे की श्रेणी और मामले की जटिलता के अनुसार व्यापक रूप से भिन्न होती है – लगभग ₹50,000 से ₹5 लाख या अधिक तक। बिल में आम तौर पर प्रसूति विशेषज्ञ और एनेस्थेटिस्ट की फीस, ऑपरेटिंग थिएटर शुल्क, कमरे का किराया, नर्सिंग देखभाल, दवाएं, सर्जिकल उपभोग्य वस्तुएं, प्रयोगशाला जांच, नवजात शिशु का बाल चिकित्सा मूल्यांकन और अन्य अस्पताल सेवाएं शामिल हैं। यदि मां को गहन निगरानी या अतिरिक्त प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो, या यदि नवजात शिशु को एनआईसीयू में प्रवेश की आवश्यकता हो तो लागत तेजी से बढ़ सकती है।