प्राथमिक देखभाल और सामुदायिक देखभाल में अनुवर्ती देखभाल की पेशकश में मानसिक स्वास्थ्य के एकीकरण में सबसे अच्छे मॉडलों में से एक होने के बावजूद, मानसिक स्वास्थ्य विकारों का कलंक और जनता के बीच जागरूकता की कमी केरलम में उपचार के क्षेत्र में एक अंतर पैदा कर रही है जिसे संबोधित करने के लिए स्वास्थ्य प्रणाली संघर्ष कर रही है।

राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य सर्वेक्षण -1 (2015-16) ने बताया कि केरल में सामान्य मानसिक विकारों के लिए उपचार में 86% का अंतर है, जबकि गंभीर मानसिक विकारों के लिए यह 62.5% था, जो दर्शाता है कि मानसिक विकारों से पीड़ित लोगों के एक बड़े हिस्से को पर्याप्त देखभाल नहीं मिल रही थी।

मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों का कहना है कि मानसिक बीमारियों का कलंक और जनता की हल्की मानसिक बीमारियों या अवसादग्रस्तता विकार को पहचानने में असमर्थता, जिससे आबादी का एक बड़ा हिस्सा, विशेष रूप से बुजुर्ग लोग पीड़ित हैं, एक कारण है कि उपचार का अंतर अभी भी बरकरार है।

बुज़ुर्ग

राज्य में बुजुर्गों (60 वर्ष और उससे अधिक आयु) का अनुपात वर्तमान में लगभग 18.7% है और 2036 तक इसके 22.8% तक पहुंचने का अनुमान है। बुजुर्गों का एक महत्वपूर्ण अनुपात अवसादग्रस्त विकारों से पीड़ित है, केरल के कई समुदाय-आधारित अध्ययनों में औसत प्रसार लगभग 52.4% से 58.2% बताया गया है।

एक मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर बताते हैं, “इनमें से कई मुद्दे जिनके लिए पेशेवर मनोचिकित्सीय देखभाल की आवश्यकता होती है, उनका समाधान नहीं किया जाता है क्योंकि परिवार लक्षणों को मानसिक विकारों के रूप में पहचानने में विफल रहते हैं। इसके अलावा, मानसिक बीमारियों का कलंक कोई ऐसी चीज नहीं है जिससे रातोंरात निपटा जा सके। अक्सर, परिवार इस समस्या को स्वीकार करने से इनकार कर देते हैं क्योंकि उन्हें डर होता है कि समुदाय उन्हें जीवन भर के लिए लेबल कर देगा।”

मानसिक स्वास्थ्य के लिए राज्य नोडल अधिकारी किरण पीएस कहते हैं, “कलंक के मुद्दे को संबोधित करने के लिए हमें खुली बातचीत की जरूरत है, लेकिन यह कहना जितना आसान है, करना उतना आसान नहीं है। समुदाय में हल्की मानसिक बीमारियों का एक बड़ा हिस्सा इलाज नहीं किया जाता है क्योंकि लोग नहीं जानते हैं कि ये मानसिक विकार हैं जिन्हें चिकित्सा सहायता की आवश्यकता है। देखभाल तक पहुंच एक और प्रमुख मुद्दा है – लोग देखभाल के लिए दूर तक यात्रा करने को तैयार नहीं हो सकते हैं।”

“कलंक वास्तविक है। जो लोग टेली मानस, राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य टेली परामर्श सेवा (डायल 14416 या 1-800 891 4416) पर वीडियो परामर्श पर आते हैं, वे परामर्शदाताओं के सामने स्वीकार करते हैं कि लेबल लगने के डर से उनके लिए मानसिक स्वास्थ्य क्लिनिक से संपर्क करना कितना मुश्किल है।”

मानसिक स्वास्थ्य साक्षरता

कलंक कोई ऐसी चीज़ नहीं है जिसे कुछ जागरूकता पुस्तिकाओं के माध्यम से कम किया जा सके। मानसिक स्वास्थ्य साक्षरता में प्रशिक्षण की आवश्यकता है, कुछ ऐसा जो स्कूल स्तर पर शुरू होना चाहिए, और विषय स्कूल पाठ्यक्रम का हिस्सा होना चाहिए। सोशल मीडिया के माध्यम से मानसिक स्वास्थ्य को लेकर बहुत सारी गलतफहमियां फैलाई जा रही हैं, जिन्हें जनता को स्पष्ट करना चाहिए।

जिला मानसिक स्वास्थ्य कार्यक्रम (डीएमएचपी) की केरल के सभी जिलों में मजबूत उपस्थिति है, जो प्राथमिक देखभाल स्तर पर लोगों को मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं और अनुवर्ती देखभाल प्रदान करता है। हालाँकि, तालुक अस्पतालों से लेकर ऊपर तक सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाओं में रोगी देखभाल सुविधाओं की कमी और मानव संसाधनों – मनोचिकित्सकों, नैदानिक ​​​​मनोवैज्ञानिकों, मनोरोग सामाजिक कार्यकर्ताओं – की कमी अब राज्य में उपचार अंतर को बढ़ाने का खतरा पैदा कर रही है।

राज्य में मनोचिकित्सकों की कोई कमी नहीं है। केरलम प्रति लाख जनसंख्या पर कम से कम एक मनोचिकित्सक के राष्ट्रीय आधारभूत आंकड़े को पूरा करता है (डब्ल्यूएचओ की सिफारिश तीन/लाख है)।

शहरी क्षेत्रों में

हालाँकि, सार्वजनिक स्वास्थ्य क्षेत्र में स्वास्थ्य सेवा और सरकारी मेडिकल कॉलेजों में लगभग 400 मनोचिकित्सक हैं, जबकि उनमें से 800 से अधिक निजी क्षेत्र में काम करते हैं, जिनमें से लगभग सभी शहरी क्षेत्रों में हैं। हर साल, लगभग 70 मनोरोग स्नातकोत्तर केरलम के शिक्षण संस्थानों से निकलते हैं।

“मानसिक स्वास्थ्य देखभाल की मांग बहुत बड़ी है, लेकिन तालुक, जिला और सामान्य अस्पतालों में मनोचिकित्सकों की भारी कमी है। ऐसे सैकड़ों मनोरोग विशेषज्ञ हैं जो सामान्य कैडर के तहत चिकित्सा अधिकारियों के रूप में स्वास्थ्य सेवा में काम कर रहे हैं, जबकि कई सामान्य और तालुक अस्पतालों में मनोचिकित्सक का एक भी पद नहीं है। पिछले 10 वर्षों में, स्वास्थ्य सेवा में मनोचिकित्सक का एक भी पद सृजित नहीं किया गया है। हमें सभी जिलों में अधिक रोगी सुविधाओं और पुनर्वास केंद्रों की भी आवश्यकता है।” इंडियन साइकिएट्रिक सोसाइटी (केरल) के अध्यक्ष टी. सागर ने कहा।