एक संसदीय समिति ने मौजूदा निजी अस्पतालों के संचालन और अधिग्रहण को नियंत्रित करने वाली प्रत्यक्ष विदेशी निवेश (एफडीआई) सीमा की समीक्षा और युक्तिसंगत बनाने की सिफारिश की है, चेतावनी दी है कि आक्रामक निगमीकरण और विदेशी पूंजी का प्रवाह स्वास्थ्य देखभाल की लागत को बढ़ा सकता है और चिकित्सा देखभाल की सामर्थ्य को कमजोर कर सकता है।

समिति ने कहा कि निजी अस्पताल शृंखलाओं में विदेशी पूंजी की बढ़ती उपस्थिति बड़ी कॉर्पोरेट संस्थाओं द्वारा लागत प्रभावी, मध्यम आकार के अस्पतालों के अधिग्रहण की सुविधा प्रदान कर रही है, और चेतावनी दी है कि इस तरह का “आक्रामक निगमीकरण” स्वास्थ्य सेवा को सार्वजनिक सेवा से “विशुद्ध पूंजीवादी उद्यम” में बदल रहा है, जिससे चिकित्सा प्रक्रियाओं की लागत बढ़ने और स्वास्थ्य देखभाल पारिस्थितिकी तंत्र में कीमतों में बढ़ोतरी की संभावना है।

निजी अस्पतालों में विदेशी निवेश से इलाज हो जाएगा अफोर्डेबल: राजद

समाजवादी पार्टी (सपा) के राज्यसभा सांसद राम गोपाल यादव की अध्यक्षता में स्वास्थ्य और परिवार कल्याण पर विभाग से संबंधित संसदीय स्थायी समिति ने ‘सार्वजनिक और निजी क्षेत्र में स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं की सामर्थ्य और पहुंच’ पर 176वीं रिपोर्ट पेश की, जो अस्पताल संचालन में विदेशी निवेश और स्वास्थ्य सेवा विनिर्माण में निवेश के बीच अंतर करती है।

रिपोर्ट में कहा गया है कि चिकित्सा उपकरणों, उपभोग्य सामग्रियों और दुर्लभ बीमारियों के लिए विशेष दवाओं के निर्माण में विदेशी पूंजी को प्रोत्साहित किया जाना चाहिए, जबकि अस्पतालों के प्रत्यक्ष संचालन और अधिग्रहण में इसके आवेदन की अधिक जांच की आवश्यकता है।

रिपोर्ट में सिफारिश की गई है कि सरकार चिकित्सा प्रौद्योगिकियों और फार्मास्यूटिकल्स के घरेलू विनिर्माण की ओर विदेशी निवेश को पुनर्निर्देशित करने के लिए प्रोत्साहन देते हुए, मौजूदा स्वास्थ्य सुविधाओं के परिचालन प्रबंधन और अधिग्रहण से संबंधित एफडीआई सीमाओं की सख्ती से समीक्षा और तर्कसंगत बनाए।

समिति ने यह भी तर्क दिया कि एक मजबूत सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा प्रणाली निजी देखभाल के लिए एक किफायती विकल्प प्रदान करके बाजार नियामक के रूप में कार्य कर सकती है। इसमें कहा गया है कि कुशलतापूर्वक प्रबंधित सार्वजनिक अस्पताल निजी प्रदाताओं पर प्रतिस्पर्धी दबाव डाल सकते हैं और स्वास्थ्य देखभाल लागत को कम करने में मदद कर सकते हैं।

इसने प्रमुख शहरों पर मरीजों की निर्भरता को कम करने और तृतीयक देखभाल के लिए यात्रा को कम करने के लिए प्रत्येक राजस्व प्रभाग में स्वायत्त, कुशलतापूर्वक प्रबंधित सार्वजनिक बहु-विशिष्ट अस्पतालों की स्थापना की सिफारिश की है।

पैनल की सिफारिशें बढ़ते सार्वजनिक-निजी लागत अंतर की पृष्ठभूमि में आती हैं। राष्ट्रीय नमूना सर्वेक्षण के 80वें दौर का हवाला देते हुए, समिति ने कहा कि निजी अस्पतालों में अस्पताल में भर्ती होने की औसत लागत ₹50,508 थी, जबकि सरकारी अस्पतालों में ₹6,631 थी। इसने निजी अस्पतालों में आवश्यक उपचार, निदान और नियमित प्रक्रियाओं की लागत को मानकीकृत करने और सीमित करने के लिए तंत्र का अलग से आह्वान किया है।

समिति ने टियर-2, टियर-3 और ग्रामीण क्षेत्रों में मल्टी-स्पेशियलिटी अस्पतालों में निजी निवेश को आकर्षित करने के लिए कर अवकाश, रियायती ऋण, रियायती भूमि और रियायती बिजली सहित प्रोत्साहन का प्रस्ताव दिया है। इसने सुझाव दिया है कि सार्वजनिक-निजी भागीदारी का उपयोग वंचित क्षेत्रों में उन्नत चिकित्सा प्रौद्योगिकियों और विशेष सेवाओं का विस्तार करने के लिए किया जाना चाहिए।

समिति ने कहा कि सरकारी प्रोत्साहन प्राप्त करने वाले निजी अस्पतालों को अंतरराष्ट्रीय मरीजों सहित उच्च भुगतान वाले मरीजों से राजस्व के साथ क्रॉस-सब्सिडी पर भी विचार करना चाहिए, जिससे गरीब मरीजों के इलाज में सब्सिडी मिल सके।

इसने निजी अस्पतालों पर मौजूदा दायित्वों के कमजोर प्रवर्तन का हवाला देते हुए, गरीबी रेखा से नीचे (बीपीएल), आर्थिक रूप से कमजोर वर्ग (ईडब्ल्यूएस), और एबी-पीएमजेएवाई (आयुष्मान भारत प्रधान मंत्री जन आरोग्य योजना) के लाभार्थियों के लिए बिस्तरों के अनिवार्य आरक्षण को 10% से बढ़ाकर 20% करने की सिफारिश की है।

समिति ने पेशेवर शुल्क की जांच करने और सस्ती देखभाल प्रदान करने की प्रतिबद्धताओं को सुनिश्चित करने के लिए सार्वजनिक-निजी भागीदारी की मजबूत नियामक निगरानी के लिए अस्पताल-स्तरीय नैतिक समितियों का भी आह्वान किया है।

इसने छोटे शहरों में स्वास्थ्य सुविधाओं के लिए विनियामक अनुमोदन को आसान बनाने के लिए एकल-खिड़की तंत्र का प्रस्ताव दिया है और एबी-पीएमजेएवाई के तहत आकांक्षी और दूरदराज के जिलों में निजी अस्पतालों को अधिक से अधिक पैनलबद्ध करने का आह्वान किया है।

सिफ़ारिशों का जोर इस बात पर है कि निजी और विदेशी पूंजी को स्वास्थ्य देखभाल में सार्वजनिक निवेश के बजाय पूरक होना चाहिए, जिसमें कमजोर आबादी के लिए सामर्थ्य, भौगोलिक पहुंच और सेवाओं से जुड़े प्रोत्साहन शामिल हों।