डॉक्टर मधुमेह, वजन घटाने वाली दवाओं से जुड़े दृष्टि जोखिमों पर सावधानी बरतने की सलाह देते हैं

चिकित्सा विशेषज्ञों ने मोटापे और टाइप-2 मधुमेह के इलाज के लिए तेजी से उपयोग की जाने वाली दवाओं की एक श्रेणी जीएलपी-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट से जुड़े संभावित आंखों से संबंधित जोखिमों पर सावधानी बरतने का आग्रह किया है।

सेमाग्लूटाइड (ओज़ेम्पिक और वेगोवी के रूप में बेचा जाता है) और टिरजेपेटाइड (मौन्जारो) जैसी दवाओं ने रक्त शर्करा नियंत्रण में सुधार और वजन घटाने में सहायता के लिए अपनी प्रभावशीलता के लिए वैश्विक ध्यान आकर्षित किया है।

20 मार्च को सेमाग्लूटाइड के प्रमुख पेटेंट की समाप्ति के बाद भारत में उनका उपयोग बढ़ने की उम्मीद है, जिससे संभावित रूप से अधिक किफायती संस्करणों का मार्ग प्रशस्त होगा। हालांकि इससे पहुंच का विस्तार हो सकता है, लेकिन डॉक्टरों ने चेतावनी दी है कि इससे अनियंत्रित या अनुचित उपयोग भी हो सकता है।

उभरती चिंताएँ

नेत्र रोग विशेषज्ञ बढ़ते सबूतों की ओर इशारा करते हैं कि ये दवाएं मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी की प्रारंभिक गिरावट और दुर्लभ मामलों में, गैर-धमनी इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी (NAION) से जुड़ी हो सकती हैं – जिसे अक्सर “आई स्ट्रोक” के रूप में वर्णित किया जाता है जो अचानक, दर्द रहित दृष्टि हानि का कारण बन सकता है।

विशेषज्ञों ने कहा कि इन उपचारों से रक्त शर्करा के स्तर में तेजी से कमी से कुछ रोगियों में रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका में रक्त का प्रवाह अस्थायी रूप से प्रभावित हो सकता है।

साक्ष्य और जोखिम कारक

हालाँकि दीर्घकालिक डेटा अभी भी विकसित हो रहा है, विश्व स्वास्थ्य संगठन और यूरोपीय मेडिसिन एजेंसी जैसी वैश्विक एजेंसियों ने NAION को एक दुर्लभ संभावित प्रतिकूल प्रभाव के रूप में मान्यता दी है।

पहले से मौजूद डायबिटिक रेटिनोपैथी, उच्च रक्तचाप, स्लीप एपनिया या कुछ ऑप्टिक तंत्रिका विशेषताओं वाले व्यक्तियों में जोखिम अधिक दिखाई देता है, हालांकि समग्र घटना कम रहती है।

सावधानीपूर्वक उपयोग के लिए कॉल करें

नारायण नेत्रालय के निदेशक रोहित शेट्टी ने कहा कि इन दवाओं के लाभों को सावधानीपूर्वक नैदानिक ​​​​निर्णय के साथ संतुलित किया जाना चाहिए।

उन्होंने कहा, “उचित रूप से उपयोग किए जाने पर ये दवाएं प्रभावी होती हैं, लेकिन उनके बढ़ते उपयोग का मतलब है कि हमें जटिलताओं के उच्च जोखिम वाले रोगियों की पहचान करने में अधिक सतर्क रहना चाहिए।”

उन्होंने विस्तृत पूर्व-उपचार मूल्यांकन की आवश्यकता पर बल दिया। उन्होंने कहा, “प्रणालीगत और नेत्र स्वास्थ्य दोनों का आकलन – विशेष रूप से मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी या संवहनी जोखिम कारकों की उपस्थिति – रोगियों को स्तरीकृत करने और सबसे उपयुक्त चिकित्सा चुनने में मदद करता है।”

उन्होंने कहा कि उच्च जोखिम वाले रोगियों को बेसलाइन और आवधिक रेटिनल परीक्षाओं सहित करीबी निगरानी की आवश्यकता हो सकती है। उन्होंने कहा, “कुछ मामलों में, सख्त फॉलो-अप या थेरेपी पर पुनर्विचार की भी आवश्यकता हो सकती है, खासकर शुरुआती चरण के दौरान जब रक्त शर्करा का स्तर तेजी से बदलता है।”

एकीकृत देखभाल की आवश्यकता

बैंगलोर ऑप्थेलमिक सोसाइटी के पूर्व अध्यक्ष और दिवाकर्स स्पेशलिटी हॉस्पिटल के सलाहकार जीवी दिवाकर ने कहा कि जीएलपी-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट को दुर्लभ लेकिन गंभीर नेत्र संबंधी जटिलताओं से जोड़ा गया है।

“इनमें गैर-धमनी पूर्वकाल इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी शामिल है, जिसके परिणामस्वरूप स्थायी दृष्टि हानि हो सकती है, साथ ही मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी की प्रगति भी हो सकती है,” उन्होंने नियमित नेत्र परीक्षण और अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता पर जोर देते हुए कहा।

उन्होंने कहा, “एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और नेत्र रोग विशेषज्ञों के बीच एक सहयोगात्मक दृष्टिकोण जोखिम को कम करने के साथ-साथ रोगियों को इन उपचारों से लाभ सुनिश्चित करने के लिए महत्वपूर्ण है। व्यापक पहुंच की उम्मीद के साथ, रोगियों को स्वयं-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए। उपचार केवल उचित चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जाना चाहिए।”

सांकरा आई हॉस्पिटल में विट्रेओ-रेटिना और ओकुलर ऑन्कोलॉजी के सलाहकार राजेश आर ने कहा कि हालांकि ये दवाएं प्रभावी हैं, लेकिन संभावित जोखिमों के बारे में जागरूकता महत्वपूर्ण है।

उन्होंने बताया, “रक्त शर्करा के स्तर में तेजी से सुधार कभी-कभी मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी के अस्थायी रूप से खराब होने का कारण बन सकता है। यह इन दवाओं के लिए अद्वितीय नहीं है और किसी भी प्रकार के गहन ग्लूकोज नियंत्रण के साथ हो सकता है।”

सबसे कमजोर

लंबे समय से अनियंत्रित मधुमेह या उन्नत रेटिनोपैथी वाले मरीज़ विशेष रूप से असुरक्षित हैं। उन्होंने कहा कि उपचार के दौरान बताई गई कुछ दृश्य गड़बड़ी सीधे दवा के प्रभाव के बजाय रक्त शर्करा में उतार-चढ़ाव से जुड़ी हो सकती है।

डॉ. राजेश ने यह भी बताया कि ऑप्टिक तंत्रिका से संबंधित दृष्टि हानि की अलग-अलग रिपोर्टों की अभी भी जांच चल रही है। “वर्तमान में, स्पष्ट कारण संबंध स्थापित करने के लिए पर्याप्त सबूत नहीं हैं, और आगे के शोध की आवश्यकता है,” उन्होंने कहा।