चूंकि केरलम जिलों, विशेष रूप से कोझिकोड, मलप्पुरम और पलक्कड़ में खसरे के प्रकोप से जूझ रहा है, सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ बीमारी की महामारी विज्ञान के विस्तृत पुनर्मूल्यांकन की मांग कर रहे हैं, जो पिछले कुछ वर्षों में काफी बदल गया है।

एक समय मुख्य रूप से एक से पांच वर्ष की आयु के बच्चों को प्रभावित करने वाली बचपन की बीमारी, खसरा अब सभी आयु समूहों में रिपोर्ट किया जा रहा है, जिसमें पूरी तरह से टीका लगाए गए व्यक्ति और नौ महीने से कम उम्र के शिशु शामिल हैं, जो अभी तक नियमित खसरे के टीकाकरण के लिए पात्र नहीं हैं।

मामलों में आखिरी बड़ा उछाल 2022-23 में था। 6 नवंबर तक, एकीकृत रोग निगरानी कार्यक्रम ने राज्य में 824 पुष्ट और 1,681 संभावित खसरे के मामलों की सूचना दी थी। खसरे से संबंधित पाँच मौतों की सूचना मिली है, हालाँकि अभी तक केवल एक की पुष्टि हुई है।

यूआईपी में

खसरे का टीकाकरण 1985 में सार्वभौमिक टीकाकरण कार्यक्रम (यूआईपी) में शुरू किया गया था, जिसमें नौ महीने में एक खुराक दी जाती थी। पहली खुराक के बाद प्रतिरक्षा संबंधी कमियों को दूर करने और खसरे के उन्मूलन में सहायता के लिए 2010 में 18 महीने पर दूसरी खुराक शुरू की गई थी।

नौ महीने की सीमा का उद्देश्य यह सुनिश्चित करना था कि प्लेसेंटा के माध्यम से स्थानांतरित होने वाली मातृ एंटीबॉडी टीका-प्रेरित प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में हस्तक्षेप न करें। हालाँकि, हाल के प्रकोपों ​​​​की बदलती उम्र प्रोफ़ाइल इस बारे में सवाल उठाती है कि क्या यह सुरक्षा रणनीति पर्याप्त है।

त्रिशूर के सरकारी मेडिकल कॉलेज में बाल चिकित्सा के पूर्व प्रोफेसर केके पुरूषोत्तमन कहते हैं, “हाल की महामारी में, हमने देखा है कि बड़ी संख्या में शिशुओं में नौ महीने से पहले ही खसरा विकसित हो जाता है, क्योंकि वर्तमान पीढ़ी की माताओं में खसरे के एंटीबॉडी का स्तर कम होता है। हमारे पास बड़े वयस्कों में भी इसके मामले हैं।”

उनका मानना ​​है कि राज्य को किशोरावस्था के दौरान या शादी से पहले महिलाओं के लिए यूआईपी के तहत खसरा युक्त टीके की एक अतिरिक्त खुराक पर विचार करना चाहिए। उनका कहना है कि टीकाकरण पर राज्य तकनीकी सलाहकार समूह को प्रस्ताव की जांच करनी चाहिए और किशोरों और युवा महिलाओं में उनके सुरक्षात्मक एंटीबॉडी स्तरों का आकलन करने के लिए सीरोलॉजिकल अध्ययन शुरू करना चाहिए।

यह चिंता अन्यत्र निष्कर्षों द्वारा समर्थित है। 2023 में मुंबई में खसरे के बड़े प्रकोप के बाद, जब रिपोर्ट किए गए 31% से अधिक मामले नौ महीने से कम उम्र के शिशुओं में थे, एक सर्पोप्रवलेंस अध्ययन में पाया गया कि केवल 66.8% माताओं में अपने शिशुओं की रक्षा के लिए पर्याप्त खसरे के एंटीबॉडी थे।

खसरा एंटीबॉडीज

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) की एक अनौपचारिक तकनीकी परामर्श रिपोर्ट प्रकाशित हुई टीका मई 2025 में, यह स्वीकार किया गया कि प्राकृतिक संक्रमण के बजाय टीकाकरण के माध्यम से प्रतिरक्षा प्राप्त करने वाली महिलाएं अपने बच्चों में खसरे के एंटीबॉडी के निम्न स्तर को स्थानांतरित कर सकती हैं। हालाँकि, विशेषज्ञों ने निष्कर्ष निकाला कि 9-15 महीनों में पहली नियमित खुराक के लिए मौजूदा सिफारिश को बदलने के लिए सबूत अपर्याप्त थे।

इस बीच, घरेलू शोध से पता चलता है कि अकेले टीकाकरण इतिहास उभरती तस्वीर को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं कर सकता है। राजीव गांधी सेंटर फॉर बायोटेक्नोलॉजी (आरजीसीबी) के एक अध्ययन में केरल और तमिलनाडु के चार से 18 वर्ष की आयु के 684 बच्चों को शामिल किया गया, जिन्हें खसरा युक्त टीके की कम से कम दो खुराक मिली थी, उनके खसरे के एंटीबॉडी स्तर का आकलन किया गया। 544 माताओं में भी एंटीबॉडी मापी गईं।

में प्रकाशित जामा नेटवर्क खुला अगस्त 2025 में, अध्ययन में पाया गया कि 8.5% बच्चों में सुरक्षात्मक के रूप में वर्गीकृत एंटीबॉडी स्तर की कमी थी। अन्य 89 बच्चों (13%) में खसरा-विशिष्ट आईजीएम के लिए सकारात्मक परीक्षण किया गया, जो हाल के संक्रमण का संकेत दे सकता है, जबकि 90 (13.2%) में सीमा रेखा के परिणाम थे। शोधकर्ताओं ने इन निष्कर्षों की व्याख्या हाल ही में खसरे के संपर्क और संभावित सफल संक्रमण के संकेत के रूप में की है।

विशेष रूप से, 435 बच्चों (63.6%) को टीके की तीसरी खुराक मिली थी, जबकि सात को चौथी खुराक मिली थी, फिर भी एंटीबॉडी प्रतिक्रियाएं अलग-अलग थीं। निष्कर्ष टीके से प्रेरित प्रतिरक्षा की स्थायित्व और पर्याप्तता के बारे में सवाल उठाते हैं, हालांकि अकेले एंटीबॉडी स्तर यह स्थापित नहीं करते हैं कि किसी व्यक्ति में नैदानिक ​​खसरा विकसित होगा या नहीं।

केरलम आम तौर पर खसरा-रूबेला (एमआर) वैक्सीन की पहली खुराक के लिए लगभग 95% कवरेज की रिपोर्ट करता है। 18 महीनों में दी जाने वाली दूसरी खुराक का कवरेज लगातार कम रहा है, लगभग 85-88%, कुछ जिलों में अभी भी खराब कवरेज की रिपोर्ट है।

अपूर्ण टीकाकरण

अधूरा टीकाकरण महामारी फैलने का एक प्रमुख कारण बना हुआ है। स्वास्थ्य विभाग ने अक्सर मलप्पुरम और कोझिकोड जैसे जिलों को इसके फैलने के लिए जिम्मेदार ठहराया है, जहां टीकाकरण में काफी अंतर है। हालाँकि, विशेषज्ञों का कहना है कि राज्य भर में कम टीकाकरण वाले क्षेत्र मौजूद हैं और हर जिले में टीकाकरण से वंचित, आंशिक रूप से टीका लगाए गए और पूरी तरह से टीका लगाए गए बच्चों के मामले सामने आ रहे हैं।

आरजीसीबी के निष्कर्ष इस धारणा को भी चुनौती देते हैं कि उच्च टीकाकरण कवरेज ही पर्याप्त जनसंख्या प्रतिरक्षा की गारंटी देता है। डब्ल्यूएचओ की उन्मूलन रणनीति उच्च दो-खुराक कवरेज, प्रभावी निगरानी और तीव्र प्रकोप प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है। टीका लगाए गए बच्चों में परिवर्तनशील एंटीबॉडी प्रतिक्रियाओं के कारणों को समझने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है।

केरल को अब यह स्थापित करने के लिए बड़ी महामारी विज्ञान जांच की आवश्यकता है कि दो सत्यापित वैक्सीन खुराक वाले बच्चों, आंशिक या बिना टीकाकरण वाले बच्चों और प्रभावित लोगों की आयु-विभाजन के बीच कितने प्रयोगशाला-पुष्टि मामले सामने आए। इस तरह के साक्ष्य यह निर्धारित करने में मदद करेंगे कि क्या वर्तमान प्रकोप मुख्य रूप से अपूर्ण कवरेज के कारण है या क्या अतिरिक्त प्रतिरक्षा अंतराल को भी संबोधित करने की आवश्यकता है।

प्रकाशित – 08 नवंबर, 2026 06:09 पूर्वाह्न IST