चेन्नई स्थित मधुमेह विशेषज्ञों के एक अध्ययन में यह पता लगाने का प्रयास किया गया है कि भारत नई और महंगी मधुमेह दवाओं की कीमतों को कम करने में कैसे कामयाब रहा है और यह संभवतः अन्य निम्न और मध्यम आय वाले देशों (एलएमआईसी) के लिए क्या सबक हो सकता है। अध्ययन, ‘आधुनिक मधुमेह दवाओं को किफायती और सुलभ बनाना: अन्य देशों के लिए भारत से सबक’ का नेतृत्व डॉ. मोहन मधुमेह विशेषज्ञ केंद्र, चेन्नई के अध्यक्ष वी. मोहन ने किया था और यह मधुमेह देखभाल पत्रिका में प्रकाशित हुआ था।

अध्ययन में क्या पाया गया?

अध्ययन में कहा गया है कि दुनिया में मधुमेह से पीड़ित 589 मिलियन वयस्कों में से 80% एलएमआईसी में रहते हैं। आधुनिक मधुमेह उपचार जैसे जीएलपी-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट के साथ-साथ एसजीएलटी2आई (सोडियम-ग्लूकोज कोट्रांसपोर्टर 2 अवरोधक) हृदय और गुर्दे के परिणामों में सुधार करते हैं, जबकि एनालॉग इंसुलिन हाइपोग्लाइकेमिया के जोखिम को कम करने में मदद करते हैं। हालाँकि, सामर्थ्य एक बाधा बनी हुई है: मधुमेह के लिए आजीवन देखभाल और जटिलताओं के प्रबंधन की आवश्यकता होती है।

दवा की कम कीमतों को बनाए रखने की भारत की क्षमता एक प्रमुख फार्मास्युटिकल निर्यातक के रूप में इसकी भूमिका से निकटता से जुड़ी हुई है, पेपर में कहा गया है, ‘पेटेंट एवरग्रीनिंग’ को रोकने और दवाओं के जेनेरिक निर्माण की अनुमति देने के लिए महत्वपूर्ण सुरक्षा उपायों को बनाए रखने के रणनीतिक विधायी इतिहास को ध्यान में रखते हुए। इसमें यह भी पाया गया कि देश ने घरेलू विनिर्माण क्षमता को मजबूत करने पर तेजी से ध्यान केंद्रित किया है। वैश्विक व्यापार नीतियों के कारण कीमतों और कच्चे माल की उपलब्धता पर असर पड़ने को लेकर चिंताएं हैं। कच्चे माल के घरेलू विनिर्माण को बढ़ावा देने के लिए एक सरकारी प्रोत्साहन योजना शुरू की गई है, और 2025 तक, 26 अणुओं के लिए उत्पादन शुरू हो गया है जो पहले आयात किए गए थे।

पेपर में कहा गया है कि मेटफॉर्मिन और सल्फोनीलुरिया भारत में टाइप 2 मधुमेह प्रबंधन की नींव बने हुए हैं – दोनों आवश्यक दवाओं की राष्ट्रीय सूची (एनएलईएम) में शामिल हैं। जबकि DPP-4 (डाइपेप्टिडाइल पेप्टिडेज़ 4) अवरोधक, SGLT2i और GLP-1 RA सभी पेश किए गए हैं, वे वर्तमान में NLEM में नहीं हैं। इन दवाओं का आरंभिक उठाव मूल्य निर्धारण द्वारा बाधित था। कई घरेलू निर्माताओं द्वारा प्रतिस्पर्धी प्रविष्टि के बाद, उदाहरण के लिए, भारत में सेमाग्लूटाइड की कीमत अब काफी कम हो गई है, और बिक्री में भारी वृद्धि हुई है; हालाँकि, भारत में घरेलू आय के सापेक्ष पूर्ण मासिक लागत अधिक रहती है, और, महत्वपूर्ण बात यह है कि ये बीमा द्वारा कवर नहीं की जाती हैं, जैसा कि अमेरिका में काफी हद तक होता है।

जेनेरिक और बायोसिमिलर दवाओं की त्वरित उपलब्धता, सरकार के जन औषधि केंद्रों जैसी जानबूझकर नियामक और वितरण रणनीतियों और बाजार प्रतिस्पर्धा ने भारत में सस्ती दवाओं की अनुमति दी है, जैसा कि पेपर में बताया गया है।

यह अन्य एलएमआईसी के लिए क्या प्रस्ताव करता है?

रणनीतिक सार्वजनिक स्वास्थ्य निवेश के रूप में स्थानीय विनिर्माण क्षमता का निर्माण, पेटेंट प्रशासन को संतुलित करना जो नए अणुओं तक आसान पहुंच को प्रोत्साहित करता है, पूर्वानुमानित और संरचित मूल्य विनियमन, उचित खुदरा कीमतों पर अच्छे वितरण नेटवर्क और स्वास्थ्य वित्तपोषण के साथ फार्मास्युटिकल नीति को संरेखित करना और दवा की गुणवत्ता, कीमतों, नुस्खे पैटर्न और रोगी की पहुंच की निरंतर निगरानी, ​​​​सभी सस्ती दवाओं तक पहुंच में सुधार करने में मदद कर सकते हैं, पेपर में कहा गया है। अखबार में कहा गया है कि ये मूल सिद्धांत दवा की कीमतों का सामना कर रहे उच्च आय वाले देशों पर भी लागू हो सकते हैं।

आगे की चुनौतियां

जो चुनौतियाँ बनी हुई हैं उनमें दवाओं के वितरण और उपलब्धता में शहरी-ग्रामीण असमानताएँ शामिल हैं; कड़े नियम संभावित रूप से दवा नवप्रवर्तन की संभावनाओं को प्रभावित कर रहे हैं; जेनेरिक दवाओं के बीच गुणवत्ता में अंतर और सख्त फार्माकोविजिलेंस बनाए रखने में कठिनाइयाँ; साथ ही नैदानिक ​​परिणामों पर उनके दीर्घकालिक प्रभाव को देखने के लिए सरकारी योजनाओं का सीमित औपचारिक मूल्यांकन किया गया।