14 साल पहले मध्य प्रदेश के मंदसौर जिले में सविता (बदला हुआ नाम) का जन्म उनके परिवार के लिए जश्न का क्षण था। वह जिस बांछड़ा समुदाय में पैदा हुई थी – मध्य प्रदेश में एक गैर-अधिसूचित जनजाति जो पारंपरिक रूप से यौन कार्य से जुड़ी है – लड़कियों के जन्म का स्वागत करती है, जिन्हें अक्सर भविष्य में कमाने वाली के रूप में देखा जाता है। फिर भी, जब हाल ही में ह्यूमन पेपिलोमावायरस (एचपीवी) टीका लगाने वालों की एक टीम ने सविता के परिवार से संपर्क किया, तो वे आशंकित थे। “क्या वह काम कर पाएगी?” उन्होंने टीके के भविष्य के प्रभाव के बारे में चिंतित होकर स्पष्टता से पूछा।

उनकी हिचकिचाहट न तो अप्रत्याशित थी और न ही अलग-थलग। यद्यपि सर्वाइकल कैंसर भारतीय महिलाओं में दूसरा सबसे आम कैंसर है, निवारक स्वास्थ्य देखभाल पहल अक्सर जागरूकता के निम्न स्तर और सामाजिक कलंक से जूझती है। सर्वाइकल कैंसर टीकाकरण को चुनौतियों का एक अलग सेट का सामना करना पड़ता है – यौन स्वास्थ्य और लिंग पूर्वाग्रह के बारे में कम सांस्कृतिक संवेदनशीलता, टीके के प्रति झिझक के साथ मिलकर – यह एक गंभीर सार्वजनिक स्वास्थ्य चिंता का विषय बन गया है।

इसके आलोक में, भारत सरकार ने 28 फरवरी, 2026 को एक राष्ट्रव्यापी सर्वाइकल कैंसर अभियान शुरू किया, जिसमें 14-15 वर्ष की आयु की 1.15 करोड़ लड़कियों को मुफ्त एचपीवी टीकाकरण प्रदान किया गया। भारत वैश्विक सर्वाइकल कैंसर के बोझ का एक चौथाई हिस्सा वहन करता है, जहां सालाना 1.2 लाख से अधिक नए मामले और 80,000 मौतें होती हैं। चूँकि लगभग 95% मामले उच्च जोखिम वाले एचपीवी उपभेदों के कारण होते हैं, टीकाकरण एक महत्वपूर्ण निवारक सफलता प्रदान करता है।

डेटा से लेकर कवरेज तक

कार्यक्रम को प्रभावी ढंग से और समावेशी रूप से लागू करने के लिए, मंदसौर जिला प्रशासन ने डेटा-संचालित, विकेंद्रीकृत और अनुकूली रणनीति अपनाई। विस्तृत कवरेज के लिए, सबसे कमज़ोर और अक्सर नज़रअंदाज़ की जाने वाली आबादी को पहले लक्षित किया गया।

दुर्गम समुदायों – बांछड़ा, खानाबदोश जनजातियों, शहरी मलिन बस्तियों और स्कूल छोड़ने वाली लड़कियों की लड़कियाँ शुरुआती बिंदु बन गईं। इन “छूटी हुई आबादी” के सरकारी सेवा वितरण के रडार से बाहर होने का अधिक खतरा है।

संपादकीय | एक अच्छा प्रयास: भारत के ह्यूमन पैपिलोमावायरस टीकाकरण कार्यक्रम पर

जमीनी स्तर पर, चुनौती अक्सर टीके को लेकर झिझक नहीं बल्कि डेटा अदृश्यता है। कई सरकारी डेटाबेस का लाभ उठाते हुए – राष्ट्रीय बाल स्वास्थ्य कार्यक्रम (आरबीएसके), समग्र एमपी (मध्य प्रदेश सरकार द्वारा एक नागरिक-केंद्रित सामाजिक सुरक्षा मंच) और लाडली लक्ष्मी योजना हाइपर-स्थानीयकृत लक्ष्य सूचियां बनाई गईं। खंडित अभिलेखों को कार्रवाई योग्य खुफिया जानकारी में बदल दिया गया। समग्र आईडी के माध्यम से घर-घर सर्वेक्षण और ट्रैकिंग ने यह सुनिश्चित किया कि पात्र लड़कियां सांख्यिकीय अंतराल से न चूकें। ग्राम-स्तरीय मास्टर लाइन सूचियाँ तैयार करने के लिए वर्षों से स्कूल और आंगनवाड़ी नामांकन अंतराल का सावधानीपूर्वक विश्लेषण किया गया। ‘कम-कवरेज/उच्च-प्रतिरोध’ क्षेत्रों की तेजी से पहचान से समन्वित सूक्ष्म-योजना सक्षम हुई। भौगोलिक रूप से कमजोर समूहों का मानचित्रण करने से सांस्कृतिक संवेदनशीलता के अनुरूप संचार रणनीतियों को अनुकूलित करने में भी मदद मिली।

‘नज’ के माध्यम से बाधाओं को कम करना

व्यवहारिक अंतर्दृष्टि ने जमीनी स्तर की संतृप्ति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई। जिले ने “नज दृष्टिकोण” पर भरोसा किया जिसने एक ऐसे वातावरण को डिजाइन करने में मदद की जहां टीकाकरण डिफ़ॉल्ट विकल्प बन गया। इससे अनिच्छा, जड़ता, सामाजिक असुविधा जैसी जमीनी स्तर की बाधाओं को प्रभावी ढंग से तोड़ने में मदद मिली। स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों ने परिवारों को टीकाकरण का विकल्प चुनने के लिए कहने के बजाय सूचित किया कि उनकी बेटियों का ‘टीकाकरण होना बाकी है’। जिन परिवारों ने टीकाकरण से इनकार कर दिया, उन्हें स्वास्थ्य देखभाल टीमों द्वारा बार-बार परामर्श दिया गया। स्कूलों और स्थानीय निकायों ने परिवहन संबंधी बाधाओं को दूर करने और पहुंच को सरल बनाने के लिए परिवहन की व्यवस्था की।

टीके से प्रेरित बांझपन के बारे में गलत सूचना और मिथकों के परिणामस्वरूप प्रारंभिक प्रतिरोध हुआ। अफवाहों का मुकाबला करने के लिए, प्रशासन ने जेन-जेड प्रभावशाली लोगों और युवा आइकनों को शामिल करते हुए लक्षित जागरूकता अभियान शुरू किया। राष्ट्रीय स्तर के एथलीट, युवा डॉक्टर, छात्र, धार्मिक नेता और मीडिया हस्तियां स्वेच्छा से टीकाकरण को बढ़ावा देने और गलतफहमियों को दूर करने के प्रयास में शामिल हुए।

सामाजिक मानदंड और सहकर्मी नेटवर्क शक्तिशाली “व्यवहारिक संकेत” के रूप में कार्य करते हैं। स्थानीय कार्यक्रमों ने सार्वजनिक रूप से टीका लगाए गए परिवारों का अभिनंदन किया और टीका लगवाने वाली लड़कियों को सहकर्मी चैंपियन के रूप में मान्यता दी। ग्राम पंचायत और वार्ड-स्तरीय डेटा साझाकरण ने सहयोग और प्रतिस्पर्धा दोनों को बढ़ावा दिया। शीर्ष प्रदर्शन करने वालों और सबसे बेहतर प्रदर्शन करने वालों दोनों को मान्यता दी गई। फ्रंटलाइन कार्यकर्ताओं के लिए “डिजिटल नज” और रेड-फ्लैग अनुस्मारक ने निगरानी और जवाबदेही को बढ़ाया।

अत्याधुनिक कार्यान्वयन स्तर पर, प्रतिरोध अक्सर सीधे इनकार के बजाय देरी, संदेह और असुविधा के रूप में प्रकट होता है। दृश्यमान स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं पर विशेष रूप से चिकित्सकीय देखरेख में टीकाकरण किया गया, जिससे किशोर लड़कियों के टीकाकरण की प्रथा सामान्य हो गई। भावनात्मक अनुनाद पैदा करने और सूचित निर्णय लेने को प्रोत्साहित करने के लिए सर्वाइकल कैंसर से प्रभावित महिलाओं के अनुभवों को साझा किया गया। परामर्श सत्रों ने कलंक को कम किया और अविश्वास को संवाद से बदल दिया।

प्रभाव डालने की रणनीति

एचपीवी अभियान को आगे चल रहे स्वास्थ्य देखभाल कार्यक्रमों के साथ एकीकृत किया गया था। एचपीवी जागरूकता को बढ़ावा देने और टीकाकरण अभियान चलाने के लिए नियमित टीकाकरण दिवस, प्रसवपूर्व देखभाल क्लीनिक और प्रधान मंत्री सुरक्षित मातृत्व अभियान सत्र का उपयोग किया गया। जब महिलाओं ने एक सेवा तक पहुंच बनाई, तो वे दूसरी सेवा के प्रति अधिक ग्रहणशील हो गईं, जिससे स्वास्थ्य देखभाल सेवा वितरण के ‘बंडलिंग’ के रास्ते तैयार हो गए।

परिणाम महत्वपूर्ण थे. 40 दिनों से भी कम समय में, मंदसौर ने अपने टीकाकरण लक्ष्य का 100% हासिल कर लिया – जिले भर में 12 स्थायी और 27 अस्थायी टीकाकरण स्थलों के माध्यम से 493 टीकाकरण सत्र आयोजित किए गए। 893 गांवों और 190 शहरी वार्डों से, मानदंडों को पूरा करने वाली लड़कियों को कागज पर योजना बनाने से लेकर आबादी की रक्षा करने के लिए संगठित किया गया।

भारत की स्वास्थ्य देखभाल चुनौती की भयावहता को उसके जमीनी स्तर के कार्यों के आधार पर पूरा किया जाना चाहिए। नीति डिज़ाइन को इच्छित परिणामों और अनुभवजन्य ज़मीनी वास्तविकताओं के बीच के अंतर को पाटना चाहिए। कार्यान्वयन में व्यवहारिक और प्रणालीगत “नुक्सान” पूर्व निर्धारित विकल्पों को चुनने की मानवीय प्रवृत्ति का लाभ उठा सकते हैं। क्षेत्रीय वास्तविकताओं के अनुरूप स्वास्थ्य देखभाल डेटा और जमीनी स्तर के नवाचारों का समन्वय अंतिम मील को पाट सकता है और अंतिम खुराक दे सकता है।

कवरेज से देखभाल की ओर, डेटा से प्रभाव की ओर बढ़ते हुए, मंदसौर ने एक विकट सार्वजनिक स्वास्थ्य चुनौती को एक सामूहिक जन आंदोलन में बदल दिया। जिले के समावेशी टीकाकरण अभियान ने दिखाया कि कैसे बांह में एक साधारण टीका वास्तव में जीवन का एक अच्छा मौका बन सकता है।

अदिति गर्ग, आईएएस, कलेक्टर और जिला मजिस्ट्रेट, मंदसौर, मध्य प्रदेश हैं

प्रकाशित – 03 जुलाई, 2026 12:08 पूर्वाह्न IST