केरल सरकार की घोषणा है कि वह निजी स्वास्थ्य क्षेत्र के साथ परामर्श के माध्यम से निजी स्वास्थ्य देखभाल को और अधिक “किफायती” बनाएगी, और इस संबंध में एक विधेयक आने वाला है, इसे राज्य की सात साल की कानूनी लड़ाई के खिलाफ देखा जाना चाहिए, इससे पहले कि केरल उच्च न्यायालय ने केरल क्लिनिकल प्रतिष्ठान (पंजीकरण और विनियम) अधिनियम 2018 को बरकरार रखा, निजी अस्पतालों द्वारा उठाए गए सभी आपत्तियों को खारिज कर दिया।

केसीई अधिनियम पूरे सार्वजनिक और निजी स्वास्थ्य क्षेत्र को एक नियामक ढांचे के तहत लाने के लिए राज्य में किया गया पहला प्रयास था।

लेकिन इस अधिनियम का व्यवस्थित रूप से विरोध किया गया और राज्य में निजी स्वास्थ्य क्षेत्र द्वारा इसके कार्यान्वयन को हर मोड़ पर रोक दिया गया।

पिछले साल नवंबर में केरल उच्च न्यायालय ने केरल प्राइवेट हॉस्पिटल्स एसोसिएशन (केपीएचए) और इंडियन मेडिकल एसोसिएशन (आईएमए) द्वारा उठाई गई सभी आपत्तियों को खारिज कर दिया और अधिनियम की वैधता को बरकरार रखा।

विवादास्पद क्षेत्र

क्लिनिकल प्रतिष्ठान (पंजीकरण और विनियमन) अधिनियम, 2010 (2010 का केंद्रीय अधिनियम 23) के विपरीत, जिसने मूल्य सीमा तय करके निजी स्वास्थ्य क्षेत्र द्वारा लिए जाने वाले उपचार/प्रक्रिया/नैदानिक ​​​​दरों को सीमित करने का प्रयास किया था, केसीई अधिनियम ने इस विवादास्पद क्षेत्र को बिल्कुल भी नहीं छुआ था।

केसीई अधिनियम ने दवाओं की सभी प्रणालियों (अस्पतालों, क्लीनिकों और प्रयोगशालाओं सहित) के तहत सभी नैदानिक ​​​​प्रतिष्ठानों के अनिवार्य पंजीकरण पर जोर दिया है और प्रत्येक प्रतिष्ठान उस श्रेणी के आधार पर कुछ न्यूनतम मानक बनाए रखता है जिसमें वे आते हैं। इसमें यह भी कहा गया कि अस्पताल विभिन्न प्रक्रियाओं के लिए अपनी दरें खुले तौर पर प्रदर्शित करते हैं ताकि पारदर्शिता बनी रहे।

हालाँकि, निजी स्वास्थ्य क्षेत्र ने तर्क दिया कि इसने संविधान के अनुच्छेद 14 और अनुच्छेद 19(1)(जी) के तहत अधिकारों का उल्लंघन किया है।

SC में अपील

उच्च न्यायालय द्वारा विशेष रूप से यह मानने के बाद भी कि केसीई अधिनियम की धारा 16 (नैदानिक ​​​​प्रतिष्ठानों का अनिवार्य पंजीकरण), धारा 39 (सेवाओं के लिए शुल्क दरों और पैकेज दरों का प्रदर्शन) और धारा 47 (जीवन रक्षक उपचार/आपातकालीन देखभाल और रोगियों के सुरक्षित स्थानांतरण से संबंधित दायित्व) संवैधानिक रूप से वैध थे और सरकार को बिना किसी देरी के अधिनियम को लागू करने के निर्देश दिए, केपीएचए ने सुप्रीम कोर्ट में अपील की।

सुप्रीम कोर्ट ने केसीई अधिनियम पर रोक नहीं लगाई है, लेकिन याचिकाकर्ता संघों के सदस्यों को सरकार की जबरदस्त कार्रवाई के खिलाफ अंतरिम सुरक्षा प्रदान की है।

अभी पंजीकरण करना बाकी है

केरल क्लिनिकल एस्टैब्लिशमेंट काउंसिल, जो अधिनियम के कार्यान्वयन के लिए जिम्मेदार है, का कहना है कि पंजीकरण प्रक्रिया जारी है और अब भी, कई क्लिनिकल प्रतिष्ठानों ने अभी तक परिषद के तहत खुद को पंजीकृत नहीं किया है।

15 बिस्तरों तक के छोटे अस्पतालों को परिषद द्वारा कुछ रियायतें दी गई हैं, मूल्यांकन के लिए चेकलिस्ट को केवल बुनियादी और आवश्यक बिंदुओं तक कम कर दिया गया है, ताकि कम से कम बुनियादी पंजीकरण इन प्रतिष्ठानों को भी नियामक ढांचे के भीतर ला सके।

एक नियामक ढांचा लाने के लिए एक नए विधेयक का मसौदा तैयार करने के सरकार के प्रयास जो “निजी अस्पतालों की परिचालन लागत और व्यावहारिक कठिनाइयों को ध्यान में रखते हुए मरीजों के हितों की रक्षा करते हैं” नेक इरादे वाले हैं, लेकिन तथ्य यह है कि निजी स्वास्थ्य क्षेत्र अभी भी सुप्रीम कोर्ट में केसीई अधिनियम के खिलाफ खड़ा है।

यह भी सवाल उठाए जा रहे हैं कि क्या कोई नया कानून लागू है या क्या लागत निर्धारण नियमों को केसीई अधिनियम में ही शामिल किया जा सकता है।

‘पूरी तरह से स्वागत है’

इस बीच, बी. एकबाल जैसे सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं ने कहा है कि निजी क्षेत्र में उपचार व्यय को विनियमित करने और लोगों को विनाशकारी स्वास्थ्य व्यय से बचाने के सरकार के किसी भी प्रयास का पूरी तरह से स्वागत है।

डॉ. एकबाल ने कहा कि हालांकि निजी अस्पताल स्वास्थ्य प्रणाली का एक अनिवार्य घटक हैं, लेकिन स्वास्थ्य देखभाल को पूरी तरह से बाजार तर्क पर नहीं छोड़ा जा सकता है। इस क्षेत्र को पर्याप्त रूप से विनियमित करना सरकार की जिम्मेदारी है ताकि मरीजों का शोषण न हो।

यहां एक बयान में, डॉ. एकबाल ने कहा कि मानक उपचार दिशानिर्देशों (एसटीजी) पर जोर दिया जाना चाहिए और सरकार को विभिन्न चिकित्सा और नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं और उपचारों का वैज्ञानिक लागत मूल्यांकन शुरू करना चाहिए ताकि राज्य के लिए उपयुक्त तर्कसंगत और पारदर्शी दर सूची विकसित की जा सके।