एक बड़े बहु-राज्य अध्ययन से पता चला है कि थैलेसीमिया और सिकल सेल रोग के लिए विशेष प्रसव पूर्व निदान सेवाएं जिला अस्पतालों और रेफरल नेटवर्क के माध्यम से सुरक्षित और प्रभावी ढंग से प्रदान की जा सकती हैं, जो संभावित रूप से ग्रामीण और अर्ध-शहरी भारत में परिवारों के करीब उन्नत निवारक देखभाल ला सकती हैं।

ब्लड ग्लोबल हेमेटोलॉजी जर्नल में प्रकाशित ये निष्कर्ष तब सामने आए हैं जब भारत 2047 तक सिकल सेल रोग को खत्म करने और थैलेसीमिया के बोझ को काफी हद तक कम करने के अपने लक्ष्य का पीछा कर रहा है।

अध्ययन में कर्नाटक, गुजरात, महाराष्ट्र, आंध्र प्रदेश और मध्य प्रदेश में राज्य सरकारों, राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन और भ्रूण चिकित्सा विशेषज्ञों के साथ साझेदारी में बेंगलुरु स्थित संकल्प इंडिया फाउंडेशन के नेतृत्व में एक रोकथाम कार्यक्रम के परिणामों का विश्लेषण किया गया।

2.18 लाख गर्भवती महिलाएं

2021 से, 82 जिलों और 87 प्रसूति केंद्रों में 2.18 लाख से अधिक गर्भवती महिलाओं ने हीमोग्लोबिन विकारों की जांच की है। एक समन्वित रेफरल नेटवर्क के माध्यम से, 2,092 आक्रामक प्रसवपूर्व निदान प्रक्रियाएं निष्पादित की गईं, जिससे गंभीर हीमोग्लोबिन विकारों से प्रभावित 286 जन्मों को रोकने में मदद मिली।

पारंपरिक मॉडलों के विपरीत, जिसमें परिवारों को प्रसव पूर्व निदान के लिए महानगरीय केंद्रों की यात्रा करने की आवश्यकता होती है, इस कार्यक्रम में जोखिम के रूप में पहचानी जाने वाली गर्भवती महिलाओं को उनके घरों के करीब स्थित भ्रूण चिकित्सा विशेषज्ञों से जोड़ा गया है।

संकल्प इंडिया फाउंडेशन के अध्यक्ष और अध्ययन के संबंधित लेखक रजत कुमार अग्रवाल ने द हिंदू को बताया, “परंपरागत रूप से, आक्रामक प्रसवपूर्व निदान केवल दिल्ली, मुंबई, हैदराबाद या बेंगलुरु जैसे शहरों में ही उपलब्ध था। आदिवासी और दूरदराज के जिलों में कई परिवारों के लिए, गर्भावस्था के दौरान इन केंद्रों तक यात्रा करना संभव नहीं था।”

उन्होंने कहा कि कार्यक्रम ने स्क्रीनिंग केंद्रों को 26 मौजूदा भ्रूण चिकित्सा केंद्रों और केंद्रीकृत नैदानिक ​​​​प्रयोगशालाओं के साथ जोड़कर इस अंतर को संबोधित किया।

उन्होंने कहा, “हमने उत्कृष्टता के नए केंद्र नहीं बनाए। हमने मौजूदा डॉक्टरों, मौजूदा अस्पतालों और मौजूदा विशेषज्ञता का इस्तेमाल किया। नमूने स्थानीय स्तर पर एकत्र किए गए और मान्यता प्राप्त केंद्रीय प्रयोगशालाओं को भेजे गए। अध्ययन से पता चलता है कि यह दृष्टिकोण सुरक्षित और प्रभावी दोनों है।”

स्क्रीनिंग कार्यक्रम में थैलेसीमिया और सिकल सेल रोग दोनों शामिल हैं। श्री अग्रवाल ने कहा, “थैलेसीमिया की पहचान करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला परीक्षण वही है जो सिकल सेल रोग की पहचान करने के लिए इस्तेमाल किया जाता है। शुरुआत से, हमने उन्हें एक संयुक्त स्क्रीनिंग कार्यक्रम के हिस्से के रूप में इलाज किया।”

जिला अस्पतालों की भूमिका

अध्ययन में उन्नत निवारक स्वास्थ्य देखभाल में प्रवेश बिंदु के रूप में जिला अस्पतालों की भूमिका पर प्रकाश डाला गया। अधिकांश परिवारों ने जिला-स्तरीय सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाओं के माध्यम से निदान मार्ग में प्रवेश किया।

कई स्थानों पर नमूने एकत्र करने और केंद्रीय प्रयोगशालाओं में ले जाने के बावजूद शोधकर्ताओं को कोई नमूना हानि नहीं हुई और न्यूनतम नैदानिक ​​​​विफलताएं मिलीं। परामर्श, रेफरल, प्रयोगशाला वर्कफ़्लो और रोगी ट्रैकिंग के समन्वय के लिए कार्यक्रम एक डिजिटल प्लेटफ़ॉर्म, स्टॉपथल पर निर्भर था।

अध्ययन के अनुसार, 66.2% उच्च जोखिम वाले जोड़ों ने परामर्श के बाद आक्रामक प्रसवपूर्व परीक्षण का विकल्प चुना, जबकि 61.7% ने प्रसवपूर्व निदान पूरा किया। जिन परिवारों में भ्रूण गंभीर हीमोग्लोबिन विकार से प्रभावित पाया गया, उनमें से लगभग दो-तिहाई ने परामर्श और सूचित निर्णय लेने के बाद गर्भावस्था की चिकित्सा समाप्ति को चुना।

सुरक्षा परिणाम उत्साहवर्धक थे। प्रक्रिया के बाद सहज गर्भपात केवल 0.4% मामलों में रिपोर्ट किया गया था, एक आंकड़ा जो अंतरराष्ट्रीय साहित्य में रिपोर्ट की गई दरों के साथ अनुकूल रूप से तुलना करता है।

श्री अग्रवाल ने कहा कि अध्ययन के प्रमुख योगदानों में से एक यह प्रदर्शित करना था कि परिष्कृत प्रसवपूर्व निदान सेवाओं को बड़े तृतीयक केंद्रों तक ही सीमित रहने की आवश्यकता नहीं है।

उन्होंने कहा, “कई नीतिगत चर्चाओं में यह माना जाता है कि प्रत्येक उन्नत सेवा के लिए नए बुनियादी ढांचे, नई इमारतों और नए निवेश की आवश्यकता होती है। इस अध्ययन से पता चलता है कि समान परिणाम प्राप्त करने के लिए मौजूदा सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणालियों को मजबूत किया जा सकता है और जोड़ा जा सकता है।”

आशय

अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि उच्च-प्रदर्शन तरल क्रोमैटोग्राफी (एचपीएलसी), आणविक पुष्टि और आक्रामक प्रसवपूर्व निदान के माध्यम से स्क्रीनिंग वाला तीन-चरण वाला मॉडल उच्च-गुणवत्ता और संसाधन-कुशल सेवाएं प्रदान कर सकता है। यह मॉडल पूरे भारत में ट्रांसफ्यूजन-निर्भर थैलेसीमिया और गंभीर सिकल सेल रोग के बोझ को कम करने के लिए एक स्केलेबल मार्ग प्रदान करता है।

श्री अग्रवाल ने कहा कि निष्कर्ष ऐसे समय में आए हैं जब राष्ट्रीय स्तर पर बड़े पैमाने पर स्क्रीनिंग प्रयासों का विस्तार हो रहा है, लेकिन प्रसव पूर्व निदान तक पहुंच असमान बनी हुई है।

उन्होंने कहा, “चुनौती अब यह साबित नहीं कर रही है कि रोकथाम काम करती है। चुनौती यह सुनिश्चित करना है कि जोखिम वाले प्रत्येक परिवार को, चाहे वे कहीं भी रहते हों, सूचित विकल्पों और समय पर निदान तक पहुंच हो।”

प्रकाशित – 13 जून, 2026 07:16 अपराह्न IST