तमिलनाडु में 2025 में लगभग 8,000 नए मौखिक कैंसर के मामले सामने आए। तमिलनाडु कैंसर रजिस्ट्री कार्यक्रम के आंकड़ों के अनुसार, जबकि पुरुषों में घटना दर काफी अधिक है – प्रति 1,00,000 पर 11.6, जबकि महिलाओं में प्रति 1,00,000 पर 5.4, डॉक्टर देर से प्रस्तुति की लगातार प्रवृत्ति के बारे में चिंतित रहते हैं, और मजबूत प्रारंभिक पहचान और जागरूकता प्रयासों की तत्काल आवश्यकता पर प्रकाश डालते हैं।
इसे व्यापक राष्ट्रीय और वैश्विक संदर्भ में रखते हुए, कैंसर इंस्टीट्यूट, डब्ल्यूआईए के सर्जिकल ऑन्कोलॉजी के प्रमुख, अरविंद कृष्णमूर्ति ने कहा, “भारत मौखिक गुहा के कैंसर का अनुपातहीन बोझ वहन करता है, जो लगभग एक तिहाई वैश्विक मामलों के लिए जिम्मेदार है। यह महामारी पश्चिमी पैटर्न की तुलना में विशिष्ट महामारी विज्ञान, एटियोलॉजिकल और नैदानिक विशेषताएं प्रदर्शित करती है।”
उच्च आय वाले देशों के विपरीत, जहां ह्यूमन पैपिलोमावायरस (एचपीवी) और भारी शराब का सेवन प्रमुख है, भारत में मौखिक कैंसर की वृद्धि मुख्य रूप से धुआं रहित तंबाकू उत्पादों के व्यापक उपयोग से प्रेरित है (गुटखा, खैनी, जर्दा), सुपारी/सुपारी चबाना (तम्बाकू के साथ या बिना), और बीड़ी उन्होंने कहा, धूम्रपान, “ये गहरी जड़ें जमा चुकी सांस्कृतिक आदतें क्षेत्रीय कैंसर को बढ़ावा देती हैं, जिससे मल्टीफोकल घाव होते हैं और मुख श्लेष्मा और जीभ की आक्रामक भागीदारी होती है – जो भारतीय रोग प्रोफ़ाइल पर हावी है।”
जनसांख्यिकीय और सामाजिक-आर्थिक कारक इस मुद्दे को और जटिल बनाते हैं। डॉ. कृष्णमूर्ति ने कहा, “तंबाकू की आदत जल्दी शुरू होने के कारण यह बीमारी निम्न सामाजिक आर्थिक समूहों, ग्रामीण आबादी और तेजी से युवा वयस्कों को प्रभावित करती है।” “देर से प्रस्तुति एक बड़ी बाधा बनी हुई है: कम जागरूकता, निरक्षरता, सामाजिक कलंक और अपर्याप्त स्क्रीनिंग के परिणामस्वरूप 70-80% मामलों का निदान उन्नत चरणों (III-IV) में किया जाता है, जो लगभग 50% की पांच साल की जीवित रहने की दर में योगदान देता है – जो विकसित देशों की तुलना में काफी कम है,” उन्होंने कहा।
मुद्दे का पैमाना
राष्ट्रव्यापी मुद्दे के पैमाने पर और जोर देते हुए, अपोलो प्रोटोन कैंसर सेंटर, तारामणि के सिर और गर्दन सर्जिकल ऑन्कोलॉजी के वरिष्ठ सलाहकार, नवीन हेडने ने बताया कि भारत में मौखिक कैंसर की घटना और व्यापकता बहुत अधिक है। उन्होंने बताया, “प्रति लाख जनसंख्या पर लगभग 15 से 20 मामले सामने आते हैं। हर साल लगभग 80,000 से एक लाख नए मामलों का निदान किया जाता है। दुनिया के किसी भी अन्य देश की तुलना में मौखिक कैंसर की औसत आयु भारत में कम है; पश्चिमी आबादी की तुलना में मरीज कम उम्र के हैं। अधिकांश मौखिक कैंसर तंबाकू के उपयोग से संबंधित हैं, ज्यादातर विभिन्न प्रकार के तंबाकू के उपयोग से। मौखिक कैंसर भारत में पुरुषों में नंबर एक कैंसर है, और महिलाओं में नंबर तीन पर है।”
महत्वपूर्ण बात यह है कि उन्होंने उस चरण को भी रेखांकित किया जिस पर मरीज़ देखभाल चाहते हैं। उन्होंने कहा, “अन्य देशों के विपरीत, भारत में मौखिक कैंसर से पीड़ित लोग उन्नत चरण में मौजूद हैं। अज्ञानता और उचित स्वास्थ्य देखभाल और शीघ्र निदान तक पहुंच के कारण भारत में लगभग 80% मौखिक कैंसर चरण चार में मौजूद हैं।”
तंबाकू के संबंध पर विस्तार से बताते हुए उन्होंने कहा, “विभिन्न रूपों में धुआं रहित तंबाकू के सेवन के कारण मुंह के कैंसर की घटनाएं बढ़ रही हैं। जागरूकता की कमी है कि तंबाकू चबाने से कैंसर हो सकता है। बहुत सी गलत धारणाएं हैं कि केवल धूम्रपान ही कैंसर का कारण बन सकता है। लेकिन आदत की शुरुआत और कैंसर के विकास के बीच संबंध धूम्रपान रहित या चबाने वाले तंबाकू में बहुत कम है। उदाहरण के लिए, धूम्रपान करने वाले को मौखिक कैंसर विकसित होने में 10 से 15 साल लग सकते हैं, जबकि तंबाकू चबाने वालों को ऐसा हो सकता है। छह महीने से लेकर एक साल या दो साल में हो जाता है। जो लोग धुआं रहित तंबाकू का सेवन करते हैं वे इसे लगभग लगातार अपने मुंह में रखते हैं, जिसके परिणामस्वरूप लगातार जलन होती है और ये कैंसर जल्दी विकसित होते हैं,” डॉ. हेडने ने कहा।
इलाज में प्रगति
जबकि रोकथाम महत्वपूर्ण बनी हुई है, उपचार में प्रगति भी परिणामों को नया आकार दे रही है। एमजीएम कैंसर इंस्टीट्यूट के मेडिकल ऑन्कोलॉजी के निदेशक और वरिष्ठ सलाहकार एमए राजा ने कहा कि कैंसर के इलाज में, विशेष रूप से सटीक चिकित्सा के क्षेत्र में महत्वपूर्ण प्रगति हुई है। उन्होंने कहा, “सिर और गर्दन के कैंसर के लिए रोबोटिक सर्जरी की जा रही है, जबकि विकिरण चिकित्सा अधिक लक्षित हो गई है, जिससे आसपास के स्वस्थ ऊतकों को नुकसान कम हो गया है। लक्षित चिकित्सा और इम्यूनोथेरेपी से परिणामों में काफी सुधार होता है।”
उन्होंने इस बात पर जोर दिया कि इलाज की पहुंच और सामर्थ्य सुनिश्चित करने पर अधिक ध्यान देने की जरूरत है। “रोकथाम सबसे प्रभावी रणनीति बनी हुई है,” डॉ. राजा ने कहा, इस बात पर जोर देते हुए कि वार्षिक मौखिक जांच एक नियमित आदत और एक प्रमुख प्राथमिकता बन जानी चाहिए।
डॉ. हेडन ने कहा, मुंह के कैंसर के उपचार को मानकीकृत किया जा रहा है। इसके बारे में विस्तार से बताते हुए, उन्होंने कहा: “मौखिक कैंसर के उपचार का मुख्य आधार सर्जरी है जिसमें चारों ओर से कम से कम आधा सेमी सामान्य ऊतक के साथ कैंसर को हटाना शामिल है, और गर्दन से लिम्फ नोड्स को भी निकालना शामिल है। शुरुआती दिनों में, उपचार कट्टरपंथी हुआ करता था – इसमें बहुत सारे ऊतकों और हड्डियों को हटा दिया जाता था। लेकिन समय के साथ, कैंसर की बेहतर समझ के साथ, हम न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी के साथ कम कट्टरपंथी सर्जरी की ओर बढ़ गए हैं, जिसके परिणामस्वरूप बेहतर कार्यात्मक परिणाम प्राप्त हुए हैं। प्लास्टिक सर्जरी में प्रगति के साथ और पुनर्निर्माण के बाद, हम रोगी को सामान्य या लगभग सामान्य स्थिति में वापस लाने के लिए बेहतर कार्यात्मक और कॉस्मेटिक परिणाम प्राप्त करने में सक्षम हैं। विभिन्न विकिरण तकनीकों जैसे इंटेंसिटी मॉड्यूलेटेड रेडिएशन थेरेपी, इमेज-गाइडेड रेडिएशन थेरेपी और प्रोटॉन थेरेपी में सुधार हुए हैं। उन्होंने बताया कि सटीक चिकित्सा पर बहुत अधिक जोर दिया गया है जिसके परिणामस्वरूप लक्षित उपचार, इम्यूनोथेरेपी और बेहतर कीमोथेरेपी एजेंट प्राप्त हुए हैं जिससे कम विषाक्तता और बेहतर परिणाम सामने आए हैं।
डॉ. अरविंद कृष्णमूर्ति ने कहा कि उन्नत मौखिक कैंसर का प्रबंधन अत्यधिक संसाधन-गहन है, जिसके लिए मल्टीमॉडल थेरेपी (जटिल पुनर्निर्माण के साथ व्यापक सर्जरी, सहायक केमोराडियोथेरेपी) की आवश्यकता होती है। “जबकि 2026 में वैश्विक रुझान तेजी से वैयक्तिकृत दृष्टिकोणों का पक्ष ले रहे हैं – जिसमें नियोएडजुवेंट इम्यूनोथेरेपी शामिल है, जो आशाजनक पैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं और स्थानीय रूप से उन्नत रिसेक्टेबल मौखिक कैंसर में डी-एस्केलेशन की क्षमता दिखाती है – लागत, उपलब्धता और बुनियादी ढांचे की कमी के कारण भारत में इन महंगे एजेंटों तक पहुंच गंभीर रूप से सीमित है, ”उन्होंने कहा।
मुँह के कैंसर की रोकथाम
डॉ. कृष्णमूर्ति ने कहा कि ओरल कैविटी कैंसर को काफी हद तक रोका जा सकता है। “दृश्य निरीक्षण-आधारित अवसरवादी स्क्रीनिंग और तम्बाकू समाप्ति कार्यक्रम शीघ्र पता लगाने के लिए प्रभावी साबित हुए हैं, फिर भी कार्यान्वयन को लगातार चुनौतियों का सामना करना पड़ता है: गुटखा प्रतिबंधों का कमजोर कार्यान्वयन, चबाने की सांस्कृतिक स्वीकृति, और प्राथमिक देखभाल में स्क्रीनिंग का कम उपयोग। मजबूत सार्वजनिक स्वास्थ्य नीतियां, समुदाय-आधारित जागरूकता अभियान, और प्रारंभिक हस्तक्षेप के लिए समान पहुंच इस रोकथाम योग्य महामारी को उलटने का सबसे अच्छा मार्ग प्रदान करती है,” उन्होंने कहा।
डॉ. हेडन ने महसूस किया कि निश्चित रूप से शीघ्र पता लगाने की प्रवृत्ति है, क्योंकि अधिक लोग तंबाकू के दुष्प्रभावों के बारे में जागरूक हो रहे हैं और शीघ्र पता लगाने, जांच और निदान की आवश्यकता है, जो ऑन्कोलॉजिकल, कार्यात्मक और कॉस्मेटिक दोनों रूप से पूर्वानुमान और परिणामों में सुधार करेगा। उन्होंने भारत में मुंह के कैंसर के बोझ को कम करने के लिए लोगों को यह शिक्षित करने की आवश्यकता पर प्रकाश डाला कि धुआं रहित तंबाकू धूम्रपान जितना ही हानिकारक है। उन्होंने कहा, “इसके बाद उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों में स्क्रीनिंग के बारे में जागरूकता पैदा की जा रही है। उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों, विशेष रूप से तंबाकू उपयोगकर्ताओं, लक्षित लोगों की स्क्रीनिंग से इन कैंसरों की जल्द पहचान हो सकेगी, जिससे बेहतर परिणाम मिलेंगे।”
प्रकाशित – 02 मार्च, 2026 05:13 अपराह्न IST