केरल में मानव संसाधनों की गंभीर कमी प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों को इसे सुरक्षित रहने के लिए मजबूर करती है

राज्य में प्रसूति एवं स्त्री रोग विशेषज्ञ शांत विद्रोह में लगे हुए हैं। उन्होंने पर्याप्त मानव संसाधन, सुविधाओं और बुनियादी ढांचे की कमी वाले सार्वजनिक अस्पतालों में प्रसव कराने से “एक कदम पीछे हटने” का फैसला किया है, यह सुनिश्चित करते हुए कि प्रसूति संबंधी आपात स्थितियों को केवल तृतीयक देखभाल केंद्रों में ही संभाला जाए।

वास्तव में, तिरुवनंतपुरम जिले में, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों ने पहले ही इस प्रोटोकॉल को लागू करना शुरू कर दिया है, एक संयुक्त निर्णय जो उन्होंने अपनी बिरादरी के साथ-साथ केरल सरकार मेडिकल ऑफिसर्स एसोसिएशन के परामर्श से लिया था।

पिछले दो हफ्तों में, उन संस्थानों में जहां केवल दो प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ हैं और कोई रेजिडेंट एनेस्थेसियोलॉजिस्ट नहीं है, डॉक्टरों ने ड्यूटी घंटों के बाद प्रसव और संबंधित सर्जरी करना बंद कर दिया है।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ बताते हैं कि हर बार जब प्रसव के दौरान अप्रत्याशित जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, तो उन्हें “चिकित्सीय लापरवाही” के लिए लक्षित किया जाता है। नेदुमंगड अस्पताल की घटना (जिसमें नवजात शिशु की मौत के लिए प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ डॉक्टर को दोषी ठहराया गया था) घटनाओं की श्रृंखला में नवीनतम है, जिसमें भीड़ डॉक्टरों पर टूट पड़ी।

हालाँकि बाद में जांच रिपोर्ट में पाया गया कि डॉक्टर ने सभी प्रोटोकॉल का पालन किया था, लेकिन डॉक्टरों को जिस हिंसा का सामना करना पड़ा और साथ ही अधिकारियों की उदासीनता ने डॉक्टरों को कठोर रुख अपनाने के लिए प्रेरित किया।

“सार्वजनिक क्षेत्र में कई डिलीवरी पॉइंट हैं जहां हमारे पास पर्याप्त संख्या में प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, सहायक कर्मचारी या रक्त भंडारण सुविधाएं नहीं हैं ताकि हम 24×7 प्रसव देखभाल प्रदान कर सकें। प्रसूति संबंधी आपात स्थिति अचानक होती है और अक्सर, एक प्रसूति-स्त्री इन उच्च जोखिम वाली स्थितियों को संभालती है, जो कभी-कभी अच्छी तरह से समाप्त नहीं होती है। अधिकारियों को स्थिति के बारे में पता है लेकिन फिर भी वे हमसे इन संस्थानों में व्यापक आपातकालीन प्रसूति देखभाल प्रदान करने की उम्मीद करते हैं,” एन। केजीएमओए तिरुवनंतपुरम की अध्यक्ष सुनीता कहती हैं।

प्रसूति-स्त्रियों ने अब अनावश्यक जोखिम न लेने का निर्णय लिया है। तिरुवनंतपुरम में, कम से कम चार डिलीवरी पॉइंट हैं – पूजाप्पुरा, फोर्ट अस्पताल, अटिंगल और परसाला तालुक अस्पताल – जहां स्थिति चौबीसों घंटे सेवा प्रदान करने के लिए अनुकूल नहीं है। विथुरा, नेय्याट्टिनकारा, चिरायिंकीझु और वर्कला जैसे कुछ स्थानों में, प्रत्येक में दो प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ हैं, लेकिन कॉल पर आने वाले एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को सभी विभागों में सेवा प्रदान करनी होती है और वह हमेशा उपलब्ध नहीं हो सकता है। डॉ. सुनीता कहती हैं, “हम मरीजों को आगे बता रहे हैं कि हमारे पास 24×7 उचित देखभाल देने की सुविधाएं नहीं हैं और उन्हें उच्च केंद्रों पर रेफर किया जाता है। इन संस्थानों में ड्यूटी घंटों के बाद कोई डिलीवरी नहीं की जाएगी, क्योंकि डॉक्टर अब अपना करियर या जीवन जोखिम में डालने को तैयार नहीं हैं।”

वर्तमान में, यह केवल तिरुवनंतपुरम में है, जहां ओब-गाइन्स ने डिलीवरी नहीं करने का आधिकारिक पद ले लिया है, जहां मानक प्रोटोकॉल के अनुसार 24×7 सुविधाएं उपलब्ध नहीं हैं। लेकिन केजीएमओए ने राज्य भर में डिलीवरी बिंदुओं की एक संपूर्ण क्षेत्र-वार सूची तैयार की है, जहां व्यापक आपातकालीन प्रसूति देखभाल असंभव है और जहां प्रसूति-स्त्री गंभीर तनाव में काम कर रहे हैं।

केरल फेडरेशन ऑफ ऑब्सटेट्रिक्स एंड गायनेकोलॉजी के सचिव सुभाष माल्या कहते हैं, “सुरक्षित मातृत्व को अक्सर हल्के में लिया जाता है, लेकिन ऐसे असंख्य मुद्दे हैं जो अचानक जटिल हो सकते हैं जो परिवार “सामान्य” प्रसव की उम्मीद करते हैं। लेकिन लोग इस वास्तविकता को स्वीकार करने को तैयार नहीं हैं। डॉक्टर, विशेष रूप से प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, अब गंभीर तनाव में काम करते हैं और मुकदमेबाजी, हिंसा और मीडिया परीक्षणों के खतरों ने उन्हें इसे सुरक्षित रूप से खेलने के लिए मजबूर किया है।”

केएफओजी प्रसूति विज्ञान में अनिश्चितताओं को उजागर करने के लिए कई सार्वजनिक संवेदीकरण कार्यक्रम आयोजित कर रहा है, लेकिन कुछ भी गलत होने पर डॉक्टरों को दंडित किया जाना जारी है।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों ने अब आधिकारिक तौर पर स्वास्थ्य सेवा निदेशक को सूचित किया है कि प्रसूति आपातकालीन सेवा केवल उन्हीं स्थानों पर प्रदान की जा सकती है जहां विशेषज्ञ चौबीसों घंटे उपलब्ध हैं।

एक विकल्प यह होगा कि जिलों में चुनिंदा डिलीवरी पॉइंट बनाए जाएं, जहां ऐसी सुविधाएं और मानव संसाधन 24 x 7 उपलब्ध कराए जा सकें, जहां सभी डिलीवरी सुरक्षित रूप से की जा सकें।

उन्होंने यह भी अनुरोध किया है कि राज्य में वर्तमान वितरण बिंदुओं का आकलन करने के लिए विशेषज्ञों की एक टीम नियुक्त की जाए ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि क्या ये स्थान मानक प्रोटोकॉल के अनुसार व्यापक प्रसूति देखभाल प्रदान करने के लिए सुरक्षित हैं।