स्वास्थ्य बीमा को ‘लापता मध्य’ तक बढ़ाया जाएगा

राज्य सरकार ने स्वास्थ्य बीमा कवर को “लापता मध्य” तक बढ़ाने का नीतिगत निर्णय लिया है – जो सरकार द्वारा वित्त पोषित आयुष्मान भारत-करुण्य आरोग्य सुरक्षा पद्धति (केएएसपी) के दायरे से बाहर हैं क्योंकि वे एपीएल श्रेणी हैं लेकिन जो स्वास्थ्य बीमा खरीदने का जोखिम नहीं उठा सकते हैं।

इस फैसले से राज्य में लगभग 38.9 लाख और परिवार केएएसपी के दायरे में आ जाएंगे, जिन्हें “मामूली प्रीमियम” का भुगतान करना पड़ सकता है।

सूत्रों के अनुसार, यदि सरकार “लापता मध्य” के लिए पूर्ण प्रीमियम का भुगतान करने का निर्णय लेती है, तो इसके परिणामस्वरूप कम से कम ₹ 1,200-1,500 करोड़ की अतिरिक्त वार्षिक वित्तीय प्रतिबद्धता होगी। राज्य स्वास्थ्य एजेंसी अभी भी कार्यान्वयन के तौर-तरीकों पर काम कर रही है।

यह भी प्रस्तावित किया जा रहा है कि केएएसपी का एक “सीमित संस्करण” (केवल आपातकालीन स्वास्थ्य पैकेज के साथ) “लापता मध्य” को “नाममात्र प्रीमियम” के लिए पेश किया जाएगा, जो आधिकारिक दस्तावेजों के अनुसार ₹2,618-₹3,021 तक कहीं भी हो सकता है।

नीति आयोग ने अपनी 2021 की रिपोर्ट, लापता मध्य के लिए स्वास्थ्य बीमा में, “लापता मध्य” के लिए एक कम लागत वाले व्यापक स्वास्थ्य बीमा उत्पाद को डिजाइन करने की आवश्यकता पर प्रकाश डाला था, जो विनाशकारी स्वास्थ्य व्यय के प्रति संवेदनशील थे।

इसने सुझाव दिया था कि सरकार इसे आंशिक/पूर्ण रूप से वित्तपोषित कर सकती है; आयुष्मान भारत स्वास्थ्य बीमा कवरेज को “लापता मध्यम” आबादी के सबसे गरीब वर्गों तक विस्तारित करें या स्वैच्छिक अंशदायी नामांकन की पेशकश करें।

“लापता मध्य” के लिए स्वास्थ्य बीमा प्रावधान कुछ ऐसा है जिस पर राज्य योजना बोर्ड पिछले कुछ वर्षों से चर्चा कर रहा है। राज्य में लगभग 42 लाख परिवार वर्तमान में केएएसपी के तहत और अन्य 10 लाख परिवार मेडिसेप के तहत कवर किए गए हैं। परिवारों का एक बड़ा हिस्सा सार्वजनिक वित्त पोषित बीमा योजनाओं जैसे ईएसआई, ईसीएचएस (पूर्व सैनिक अंशदायी स्वास्थ्य योजना), सीजीएचएस (केंद्र सरकार स्वास्थ्य योजना) के साथ-साथ निजी प्रायोजित कर्मचारियों के लिए बीमा योजनाओं द्वारा कवर किया गया है। कंपनियां। हमने उचित रूप से यह मान लिया है कि राज्य में लगभग 55 लाख परिवारों के पास कुछ न कुछ बीमा कवर है और ‘लापता मध्य’ 38 लाख से अधिक परिवार नहीं हो सकते हैं,” राज्य योजना बोर्ड के सदस्य पीके जमीला कहते हैं।

पहले का अनुमान यह था कि राष्ट्रीय खाद्य सुरक्षा अधिनियम डेटाबेस के अनुसार “लापता मध्य” प्राथमिकता वाले परिवारों में से लगभग 18 लाख परिवारों का होगा। लेकिन जब गुलाबी राशन कार्ड धारकों (प्राथमिकता वाले परिवार) और पीले कार्ड धारकों (अंत्योदय अन्न योजना/सबसे गरीब परिवार) की वास्तविक संख्या को ध्यान में रखा गया तो अंतर बढ़ गया।

यह भी एक तथ्य है कि जब सरकार ने कॉयर, हथकरघा, खादी, सिलाई आदि जैसे 57 असंगठित क्षेत्रों के मजदूरों और पेंशनभोगियों को योजना में जोड़ा, तो तकनीकी रूप से एपीएल के रूप में वर्गीकृत कई परिवार केएएसपी लाभार्थी बन गए। लेकिन अब सरकार का मानना ​​है कि उनसे मुफ्त इलाज का लाभ वापस नहीं लिया जा सकता।

सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञों का कहना है कि प्रीमियम राशि पर पहुंचने के लिए कोई बीमांकिक अध्ययन नहीं किया गया है और अब उद्धृत किए जा रहे आंकड़े ज्यादातर मनमाने हैं। वे यह भी आशंका व्यक्त करते हैं कि हालांकि यूनिवर्सल हेल्थ कवरेज (यूएचसी) एक महत्वाकांक्षी लक्ष्य है, लेकिन केएएसपी में वर्तमान में चल रही वित्तीय गड़बड़ी को देखते हुए, योजना में भुगतान श्रेणी लाने से मामला और अधिक जटिल हो सकता है।