थंगज़ुआला (बदला हुआ नाम) का जीवन बिल्कुल सामान्य लग रहा था जब तक कि उसे पिछले साल के अंत में लगातार बुखार, दस्त और संक्रमण का अनुभव नहीं हुआ। तेजी से वजन घटने से चिंतित 24 वर्षीय व्यक्ति ने अपने लक्षणों को अपने फोन में टाइप किया।
जब एचआईवी एक संभावित कारण के रूप में सामने आया, तो वह घबरा गया। खोज परिणामों में क्लीनिक, हेल्पलाइन और अगले चरण भी सूचीबद्ध हैं। लेकिन वह निश्चित नहीं था कि कहाँ से शुरू करें – या वास्तव में, शुरू करें भी या नहीं। “यह मेरे साथ कैसे हो सकता है,” वह खुद से पूछते हुए याद करते हैं। “मेरे लिए, एचआईवी यौनकर्मियों और नशीली दवाओं का सेवन करने वालों की बीमारी थी। मुझे अनैतिक कहे जाने का डर था।”
वह एक परीक्षण केंद्र का दौरा करने के विचार से संघर्ष कर रहा था, जब उसकी नज़र मिज़ोरम राज्य एड्स नियंत्रण सोसायटी (एमएसएसीएस) द्वारा एक इंस्टाग्राम पोस्ट पर पड़ी, जिसमें एक नए स्वास्थ्य और आउटरीच केंद्र, जिसे एसपीओटी या ‘ओपन टॉक के लिए सुरक्षित स्थान’ कहा जाता है, के बारे में बताया गया था। इसके नाम की मुक्तिदायक ध्वनि, साथ में मुफ्त एचआईवी सेवाओं के वादे के साथ, एक त्वरित आकर्षण थी, लेकिन जिस चीज ने उसे अधिक आकर्षित किया वह साथ के दृश्य थे: वह जगह किसी क्लिनिक जैसी नहीं लग रही थी।
अगले दिन, थंगज़ुआला ने खुद को आइजोल में मिजोरम उप पावल (एमयूपी) मुख्यालय के तहखाने में पाया, जहां उन्होंने एक जीवंत कैफे की खोज की, जो न केवल शराब और स्नैक्स की पेशकश करता था, बल्कि मुफ्त एचआईवी और एसटीआई परीक्षण, कंडोम, परामर्श और सहायता भी प्रदान करता था।
कुछ ही देर में, थांगज़ुआला एक इत्मीनान से परामर्शदाता के सौम्य सवालों का जवाब दे रहा था। उसकी उथल-पुथल शुरू होने के बाद पहली बार, वह ध्यान आकर्षित किए बिना शांत हो गया था। अंत में, परामर्शदाता द्वारा साथ जाने की पेशकश से प्रोत्साहित होकर, वह एक परीक्षण केंद्र का दौरा करने के लिए तैयार हो गया।
आइज़ॉल में SPOT कैफे में। | फोटो साभार: एमएसएसीएस
विरोधी क्लिनिक
इस साल 9 फरवरी को खोला गया, SPOT यौन स्वास्थ्य पर युवाओं के साथ जुड़ने के नियमों को फिर से लिख रहा है। इसकी आरामदायक, अंतरंग सेटिंग में – एक भित्तिचित्र दीवार, टीवी, कराओके और मजेदार गेम के साथ – युवा कंडोम डिस्पेंसर और परामर्शदाताओं के बीच भी घर जैसा महसूस कर सकते हैं।
मिजोरम के चित्र-पोस्टकार्ड परिदृश्य लंबे समय से एक चौंका देने वाली सार्वजनिक स्वास्थ्य चुनौती को झुठलाते रहे हैं। भारत के सबसे छोटे राज्यों में से एक – जनसंख्या के हिसाब से दूसरा सबसे छोटा और क्षेत्रफल के हिसाब से पांचवां सबसे छोटा – मिजोरम में देश का सबसे ज्यादा एचआईवी प्रसार है, वर्तमान में जनसंख्या का 2.75% है, और भारत एचआईवी अनुमान 2025 तकनीकी रिपोर्ट के अनुसार, लगभग 0.9% के साथ नए मामलों के साथ सबसे अधिक घटना है।
अप्रैल 2025 और जनवरी 2026 के बीच, मिजोरम में 1,478 नए मामले दर्ज किए गए – 955 पुरुष और 523 महिलाएं, जिनमें 86 गर्भवती महिलाएं शामिल हैं। एमएसएसीएस के परियोजना निदेशक डॉ. जेन रिंसंगी राल्ते कहते हैं, “विशेष रूप से चिंता की बात यह है कि सकारात्मक परीक्षण करने वाले अधिकांश लोग अपने सबसे उत्पादक वर्षों में हैं।”
“हम लोगों को कुछ कार्यों से दूर नहीं कर सकते, लेकिन हम निश्चित रूप से उन्हें सुरक्षित विकल्प दे सकते हैं।”डॉ. जेन रिन्सांगी राल्तेपरियोजना निदेशक, मिजोरम राज्य एड्स नियंत्रण सोसायटी
दक्षिण पूर्व एशिया के दवा उत्पादक गोल्डन ट्राएंगल के हिस्से, म्यांमार के साथ खुली सीमा के पार से सस्ती दवाओं की आमद से स्थिति और जटिल हो गई है; बेहद कम कंडोम का उपयोग; और ‘सीरियल मोनोगैमी’, जहां जीवनकाल में कई एकपत्नी संबंध एचआईवी संचरण के जोखिम को बढ़ाते हैं।
एक समय यह महामारी लगभग पूरी तरह से अंतःशिरा नशीली दवाओं के उपयोग से प्रेरित थी। वह अब गिरकर लगभग 27% हो गया है। लगभग 70% नए मामले यौन संचरण के कारण होते हैं।
परछाइयाँ बाहर, इंसान अंदर
यह इस गंभीर पृष्ठभूमि के खिलाफ है कि SPOT अपनी तरह की पहली, जन-केंद्रित स्वास्थ्य पहल के रूप में उभरी है, जो MSACS और AHF इंडिया केयर्स के बीच साझेदारी के माध्यम से बनाई गई है, जो कि अमेरिका स्थित गैर-लाभकारी संस्था एड्स हेल्थकेयर फाउंडेशन का भारत कार्यक्रम है। SPOT एक क्लिनिक नहीं है जो किसी कैफे की नकल करने की कोशिश कर रहा है, बल्कि एक सामाजिक केंद्र है जिसका उद्देश्य यौन स्वास्थ्य और यौन संचारित संक्रमणों (एसटीआई) के आसपास बातचीत और देखभाल को सामान्य बनाना है।
मिजोरम के स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्री लालरिनपुई कहते हैं, “ऐसे राज्य में जहां वयस्क एचआईवी का प्रसार राष्ट्रीय औसत से लगभग 13 गुना अधिक है, हमें वृद्धिवाद से परे देखने की जरूरत है।” उन्होंने मिजोरम में एड्स पर एनएसीओ-शासित विधान मंच को पुनर्जीवित किया है और उन लोगों की मदद के लिए विधायक योगदान के माध्यम से ₹20 लाख जुटाए हैं जो एआरटी (एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी) केंद्रों की यात्रा करने में सक्षम नहीं हैं। वह कहती हैं, “दुर्भाग्य से, सबसे अधिक प्रभावित आयु वर्ग भी मदद मांगने में सबसे अधिक अनिच्छुक होता है।”
मंत्री का मानना है कि सेवाओं को कलंक से बचाने के लिए नवाचार को सार्वजनिक स्वास्थ्य की आधारशिला बनना चाहिए। वह कहती हैं, “एसपीओटी जैसे नए मॉडल, अधिकार-आधारित राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय सिद्धांतों और रूपरेखाओं के साथ मिलकर, पारंपरिक प्रणालियों द्वारा छोड़े गए अंतराल को पाटते हैं।” “एसपीओटी की प्रारंभिक प्रतिक्रिया हमारे लिए नवीन दृष्टिकोणों को संस्थागत बनाने का एक बड़ा अवसर दर्शाती है ताकि गरिमा और आराम के साथ नैदानिक परिणाम प्रदान किए जा सकें। हमारा लक्ष्य पूरे मिजोरम में ऐसे कैफे को बढ़ाना है। स्थानीय संस्कृतियों को ध्यान में रखते हुए उन्हें पूरे भारत में भी दोहराया जा सकता है।”
“ऐसे राज्य में जहां वयस्क एचआईवी का प्रसार राष्ट्रीय औसत से लगभग 13 गुना है, हमें वृद्धिवाद से परे देखने की जरूरत है।”लालरिनपुईमिजोरम के स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्री
रोकथाम तभी काम कर सकती है जब युवा खुद को एक आंकड़े तक सीमित न महसूस करें। एएचएफ इंडिया केयर्स के कंट्री प्रोग्राम डायरेक्टर डॉ. वी. सैम प्रसाद कहते हैं, ”उनसे यह उम्मीद करना अवास्तविक है कि वे पारंपरिक स्वास्थ्य सुविधाओं में जाएंगे, जिससे उन्हें न्याय महसूस होगा।” “स्पॉट उन युवाओं से मिलता है जहां वे पहले से ही हैं – सामाजिक, भावनात्मक, सांस्कृतिक रूप से – ताकि उन्हें आत्मविश्वास और सम्मान के साथ अपने स्वास्थ्य का प्रबंधन करने में मदद मिल सके। मिजोरम में युवा वयस्कों के लिए, यह सार्थक जुड़ाव और पीछे छूट जाने के बीच अंतर पैदा कर सकता है।”
इस प्रकार कैफ़े महज़ एक सेटिंग से कहीं अधिक बन जाता है। मिजोरम विश्वविद्यालय में सामाजिक कार्य के प्रोफेसर और मिजोरम में एचआईवी/एड्स और एसटीआई पर कई राष्ट्रीय और वैश्विक अध्ययनों के सह-लेखक हेनरी ज़ोडिनलियाना पचुआउ कहते हैं, “कलंक को सहानुभूति से बदलने के लिए कोठरी से बाहर आना महत्वपूर्ण है। यह वह जगह है जहां एसपीओटी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है।” “राज्य की बढ़ती कैफे संस्कृति के बीच, एसपीओटी युवा लोगों को न केवल एसटीआई के बारे में खुलकर बात करने के लिए सही प्रोत्साहन प्रदान करता है, बल्कि स्वस्थ व्यवहार और सिरिंज वितरण और ओपियोइड प्रतिस्थापन थेरेपी जैसी हानि कम करने वाली सेवाओं पर महत्वपूर्ण मार्गदर्शन से भी लाभ उठाता है।”
SPOT नाम जानबूझकर रखा गया था। डॉ. राल्टे बताते हैं, ”मिज़ो भाषा में, ‘स्पॉट’ उन अवैध स्थानों के लिए प्रयुक्त होता है जहां लोग शराब पीने या नशीली दवाओं का सेवन करने जाते हैं।” “हम उस नकारात्मक अर्थ को बदलना चाहते थे।”
स्पॉट कैफे में एक परामर्श सत्र | फोटो साभार: एमएसएसीएस
खुलने के बाद से कुछ ही हफ्तों में, SPOT ने दर्जनों युवाओं का स्वागत किया है, जिनमें से एक की उम्र 10 वर्ष है, जो स्कूल या कॉलेज के बाद, काम की शिफ्ट के बीच, डेट के दौरान, या दोस्तों के साथ घूमने के दौरान आते हैं। वे जीवन-महत्वपूर्ण उत्तर, मानसिक स्वास्थ्य सहायता, संबंध सलाह और मुफ्त कंडोम की तलाश करते हैं – एक विवेकशील वातावरण में, थकाऊ नियुक्तियों और स्पष्टीकरणों से मुक्त होकर।
वास्तविक जीवन की तरह, जिज्ञासा अक्सर इसी तरह शुरू होती है। उदाहरण के लिए, 10 साल की बच्ची, अपने माता-पिता के साथ जाकर यह समझना चाहती थी कि SPOT उसकी उम्र के बच्चों को तनाव और भ्रम से निपटने में कैसे मदद कर सकता है।
पूरे मन से, कोई निर्णय नहीं
मिजोरम के पॉजिटिव वीमेन नेटवर्क की कार्यकर्ता और संस्थापक वनलालरुआती कोलनी कहती हैं, “मेरे लिए, एसपीओटी उस सुरक्षित स्थान की तरह महसूस होता है जो मेरे पास तब नहीं था जब मुझे पहली बार पता चला कि मैं एचआईवी पॉजिटिव हूं।” वह 2003 में सार्वजनिक रूप से अपनी एचआईवी पॉजिटिव स्थिति का खुलासा करने वाली सबसे शुरुआती मिज़ो महिलाओं में से एक थीं। “मैं एचआईवी के साथ डर और शर्म के क्रूर शासन से गुज़री हूं और लोगों को इस हद तक तोड़ सकता है कि वे मदद मांगने की इच्छा भी खो देते हैं,” वह आगे कहती हैं। “स्पॉट उन चुनौतियों का मानवीयकरण करता है जो अज्ञानता और पीड़ा युवा लोगों के सामने आती हैं। एचआईवी/एड्स के खिलाफ लड़ाई में यही चाहिए – करुणा, साहस और बिना निर्णय के देखभाल।”
खुलने के बाद से कुछ ही हफ्तों में, SPOT ने दर्जनों युवाओं का स्वागत किया है। | फोटो साभार: एमएसएसीएस
SPOT के पास शहर में अच्छी कंपनी है जो मितव्ययिता के कफन को भेदने के लिए नए तरीके ईजाद कर रही है, जैसे कि 30-फीट का विशाल भवन। कंडोम बिलबोर्ड – आइजोल का पहला – और अनोखा ‘लव ब्रिगेड 2.0’ अभियान, जहां दोपहिया टैक्सी सवार कंडोम जैकेट पहनकर मुफ्त सुरक्षा वितरित करते हैं। फिर भी, डॉ. राल्टे कहते हैं, SPOT के लिए जगह ढूँढना कठिन था। “हम एक केंद्रीय स्थान चाहते थे, लेकिन ज्यादातर लोग हमें जगह किराए पर देने से झिझक रहे थे। आखिरकार, आइजोल आर्ट गैलरी के मालिक लालतनपुइया ने हमें गैलरी के नीचे लगभग 400 वर्ग फुट की जगह की पेशकश की और एमयूपी के समर्थन से परियोजना वास्तविकता बन गई।”
डॉ. राल्टे का कहना है कि SPOT जल्द ही डुअल-किट एचआईवी और सिफलिस परीक्षण शुरू करेगा। “रक्त परीक्षण भी शुरू करने की मांग पहले से ही बढ़ रही है।”
एसपीओटी चाहता है कि सकारात्मक निदान देखभाल की शुरुआत बने, आशा का अंत नहीं। डॉ. राल्टे ने निष्कर्ष निकाला, “हम लोगों को कुछ कार्यों से दूर नहीं कर सकते, लेकिन हम निश्चित रूप से उन्हें सुरक्षित विकल्प दे सकते हैं।”
लेखक एक स्वतंत्र पत्रकार एवं टिप्पणीकार हैं।